病毒性肝炎的治疗与预防幻灯片.pptVIP

病毒性肝炎 疾病进展 慢性HBV感染的自然史 慢乙肝抗病毒治疗的一般适应证 HBV DNA≥105 拷贝/ml (HBeAg阴性者为≥104 拷贝/ml)； ALT ≥2×ULN；如用干扰素治疗，ALT应≤10×ULN，血总胆红素水平应2×ULN； 如ALT 2 ×ULN，但肝组织学显示Knodell HAI ≥4， 或≥G2炎症坏死。 具有(1)并有(2) 或 (3) 的患者应进行抗病毒治疗； 对达不到上述治疗标准者，应监测病情变化，如持续HBV DNA阳性，且ALT异常，也应考虑抗病毒治疗 (III)。 应注意排除由药物、酒精和其他因素所致的ALT升高， 也应排除因应用降酶药物后ALT暂时性正常。 干扰素抗病毒疗效的预测因素 治疗前高ALT水平； HBV DNA 2?108 拷贝／ml； 女性； 病程短； 非母婴传播； 肝脏纤维化程度轻； 对治疗的依从性好； 无HCV、HDV或HIV合并感染者； 基因型； 治疗12周时的早期病毒学应答对预测疗效也很重要 聚乙二醇干扰素Pegylated Interferons  干扰素不良反应及处理 干扰素治疗的禁忌证 核苷 (酸) 类似物 拉米夫定 阿德福韦酯 恩替卡韦 慢丙