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四肢创伤评估 ABC 视诊 – 肢体颜色、畸形、伤口、肿胀 触诊 – 有无压痛、骨擦音、体表温度、 运动度 检查 – 远端动脉搏动、感觉功能 160 四肢创伤管理 ABC 控制出血 保证远端血运 预防感染及皮肤坏死 预防外周神经损伤 161 四肢创伤处理 镇痛 包扎伤口 骨折复位 夹板固定及制动 适当的牵引 162 四肢创伤控制出血 直接压迫 – 首选 牵引和制动能够减少出血 止血带 其它方法无效时才采用 定时松解 163 四肢创伤筋膜室综合征 由筋膜间隙内压力升高引起 导致神经血管受压 可能会导致外周神经损伤和肌肉坏死 164 颅脑创伤初步评估 气道 (+颈椎) （A） 呼吸（B） 循环（C） 神经功能障碍 (AVPU, 瞳孔) （D） 显露（E） 128 颅脑创伤检查 Glasgow 昏迷评分 瞳孔 角膜反射 眼球位置 眼底 129 颅脑创伤检查 鼓膜 头皮、颅骨 呼吸模式 肌张力 体位 腱反射 130 颅脑创伤GLASGOW 昏迷评分（GCS） 颅脑创伤严重程度分级 总分15分 会受到评估者主观因素的影响 GCS评分随时间的变化意义较大 对于评价疗效也十分重要 131 颅脑创伤GCS 睁眼 自主睁眼 4 呼唤时睁眼 3 疼痛刺激时睁眼 2 无反应 1 132 定向力正常 5 模糊 4 吐字错误 3 发