原发性高血压学习.docVIP

窗体顶端 原发性高血压 　　 一、疾病概述 　　凡没有可认识的单一原因或特殊原因的高血压，称为原发性高血压。高血压患者中90％以上属于原发性高血压。 　　 　　【病因】 原发性高血压的病因较为复杂，目前还不完全清楚。病因可分为遗传因素和环境因素两个方面。一般认为在比例上遗传因素约占40％，环境因素约占60％。高血压的遗传可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传两种方式，确切的机制尚不明了。遗传是个倾向性因素，遗传基因主要决定高血压发病的易感性，而环境因素是在遗传易感性的基础上发挥致病作用。环境因素包括饮食中的钠盐摄人、精神应激、肥胖、服避孕药、出生时低体重及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。 　　 　　【发病机制】 　　高血压是遗传易感性和环境因素相互作用的结果，其中具体的机制至今还没有一个完整统一的认识。我们知道血压是由心排出量和外周阻力两个基本因索决定的。无论致病因素的作用机制如何，只有使得心排出量增加或外周阻力升高或两者兼而有之，才能形成持续的高血压。目前高血压的发病机制主要集中在以下几个环节：交感神经系统活性亢进，肾性水钠潴留，肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)激活，血管平滑肌细胞膜离子转运异常，胰岛素抵抗。 　　 　　【病理】 　　根据高血压起病的缓急和病情进展可分为良性高血压和恶性高血压。良性高血压病情进展缓慢，早期无明显病理改变，但长期高血压可引起全身小动脉病