休克感染性休克幻灯片.pptVIP

休克及感染性休克诊治 ICU 张磊均 休 克 血流动力学特征：有效循环血量降低；器官组织低灌注 本质：组织缺氧 最终结果：多器官功能障碍综合征 复苏目标：纠正组织缺氧（盐水？血制品？） 欧洲危重病学会休克共识（2014版） 循环系统功能衰竭即机体不能将足够氧气运输到组织器官，从而引起细胞氧利用障碍，即氧耗处于氧输送依赖阶段，并伴乳酸水平升高。 休克一定有低血压吗？ 晚期指标！！！ 器官有效灌注 足够的血量 正常的血管容积（正常的血管收缩和舒张功能） 正常的心脏泵功能 正常情况下毛细血管交替开放，多数处于关闭状态。毛细血管内的血量占总血量的6%，如果毛细血管均开放，仅肝脏就可以容纳全身的血容量。 分类 病因分类： 失血性休克 感染性休克 过敏性休克 创伤性休克 烧伤性休克 心源性休克 神经源性休克 ————- 血流动力学分类： 低血容量性休克 分布性休克 心源性休克 梗阻性休克 混合性休克 如低血容量休克合并分布性休克 (感染或药物中毒 )、心源性休克合并低血容量休克等。这些混合性休克的临床表现常是各类休克症状的综合,也可能在治疗一种休克时呈现出另一种休克的特征。 休克早期诊断 凡遇到严重损伤、大出血、严重感染以及过敏的病人和有心脏病史者，应想到发生休克的可能； 症状及体征：出汗、兴奋、意识模糊、心率加快、尿少…… three windows