急诊气道评估与筛查.pdfVIP

急诊气道评估与筛查 新疆维吾尔 自治区人民医院 急诊医生面对的基本挑战 Ø 快速评估、 （判）诊断、决策 急诊医生最重要的评估和判断 Ø 是否有气道保护的失败 Ø 是否有通气或氧合的失败 Ø 病人的现状和预期的临床进程 n 除心脏骤停，所有复苏中最具优势的复苏手段是气道保护与建立 ！ n 快速准确的评估与判断是良好的决策基础，直接关乎病人预后 ！ 气道保护的评估与判断 气道基本保护机制 ▲ 气道肌肉组织：完整性，发音情况 ▲ 保护反射：呕吐反射，吞咽反射 通畅与误吸 ▲ 呕吐反射与气道保护相关性差，在判断是否需要插管时没有临床价 值 ▲ 吞咽和控制分泌物能力的评估对于气道保护的判断可能是一种较好 的选择，尽管还没被充分研究 气道阻塞的识别与判断 气道阻塞 ▲ 功能性 （昏迷、鼾症） ▲ 病理性 （水肿、血肿、感染） ▲ 机械性 （异物、外伤） 气道阻塞提示症状 ▲ 鼾样呼吸和吸气相 （或）和呼气相的喘鸣音。 ▲ 反常呼吸。 ▲ 胸骨上窝和肋间凹陷。 ▲ 声音的改变。 气道管理的初步检查 发音/意识 上呼吸道暂时稳定 问诊 不能正常说话喘