胆汁的分泌, 排泄和调节及胆汁淤积发生机制[J].pdfVIP

570 J Clini Hepatol, June 2011,Vol.27, No.6 胆汁的分泌、排泄和调节及胆汁淤积发生机制 陆伦根 (上海交通大学附属第一人民医院消化科，上海 200080) 摘要：胆汁的形成 、分泌和排泄机制十分复杂 ，肝细胞和胆管细胞都具有摄取和分泌胆汁成分的功能 ，这主要依靠肝细胞 和胆管细胞膜上的转运蛋 白，其在肝脏的病理和生理过程 中占有重要的地位。胆汁淤积可以由肝细胞 内胆汁形成的功能性缺陷 所致 ，也可由于小胆管或胆管内胆汁分泌或流动的障碍所致。本文就胆汁分泌 、排泄和调节及胆汁淤积发生机制等方面进行了 论述。 关键词：胆汁；胆汁排泄；胆汁淤积 中图分类号： 文献标识码： 文章编号： （ ） R575 A 1001-5256 2011 06-0570-03 Mechanism of bile secretion, excretion, regulation and cholestasis LU Lun-gen. (Department of Gastroenterology, Shanghai First Peoples Hospital, Shanghai Jiaotong University, Shanghai 200080, China) Abstract: Formation, secretion and excretion of bile acids are complex process. Both hepatocytes and cholangiocytes might ingest and secrete the composition of bile acids, mainly depending on their membrane transporters which play an important role in its pathological and physiological processes. Cholestasis can result from either a functional defect in bile formation at the level of the hepatocytes or from impairment in bile secretion and flow at the bile duct level. In this paper, mechanism of bile secretion, excretion, regulation and cholestasis was reviewed. Key words: bile; bile excretion; cholestasis 1 胆汁的分泌和排泄 半渗透性的紧密连接。胆汁酸盐、磷脂和胆固醇这些 胆汁对于肠消化和脂质的吸收是非常必需的，它是 胆汁中主要的有机溶质在胆汁中常形成混合胶束 ，从 一种很重要的分泌物。而且，胆汁是清除体内毒素、致 血液到胆汁中的胆汁酸盐分泌载体是形成胆汁流的主 癌物质、药物及其代谢产物(外源生物体)的重要途径。 要力量(胆汁酸盐依赖性胆流) 。人的胆汁酸盐总量为 胆汁也是内分泌物质和代谢产物(内生物)如胆固醇、胆 50 ～60 mol kg ，平均3 ～4 g 。在禁食期间，大多数 μ / 红素和激素等的主要分泌途径。胆汁最先由肝实质细 胆汁酸盐储存在胆囊中。毛细胆管分泌的还原型谷胱 胞分泌到排列成网状的毛细胆管或肝实质细胞之间的肝 甘肽和