肺癌合并静脉血栓栓塞症89 例临床分析.pdfVIP

肿瘤2011 年10 月第31 卷第10 期　TUM OR Vol. 31, October 2011　　 911 DOI: 10.3781/j .issn.1000-7431.2011.10.007 Copyright© 2011 by TUM OR 临床研究·Clinical Research 肺癌合并静脉血栓栓塞症89例临床分析 朱　韧，刘锦铭，张海平，李爱武 同济大学附属上海市肺科医院肿瘤科，上海　200433 [摘要]　目的：本研究旨在探讨肺癌合并静脉血栓栓塞症 （venous thromboembolism ，VTE ）患者的临床相关因素， 为肺癌合并 VTE 的预防及治疗提供依据。方法：对 2008 年 7 月—2010 年 6 月收治的经细胞学或病理学确诊的 2 053 例肺癌病例进行回顾性分析。采用螺旋 CT 、肺动脉造影及彩色多普勒超声检查明确 VTE 诊断。将年龄、性别、 病理类型、肺癌分期、手术、体质量指数、基础疾病、治疗前血小板计数、D- 二聚体、白细胞介素 1 和肿瘤坏死 因子作为临床相关因素。结果：2 053 例肺癌患者中，89 例（4.34% ）患者合并 VTE 。腺癌患者的VTE 发生率为 5.65% （58/ 1 027 ），非腺癌患者为 3.02% （31/ 1 026 ），差异有统计学意义 （P ＝0.003 ）； Ⅰ～ⅢA 期患者的 VTE 发生率 为 1.48% （10/677 ），ⅢB ～Ⅳ期患者的 VTE 发生率为 5.74% （79/ 1 376 ），差异有统计学意义 （P ＜ 0.001 ）；Ⅰ～Ⅲ A 期接受手术治疗患者的 VTE 发生率为 1.55% （10/645 ），未行手术治疗患者的 VTE 发生率为 0% （0/32 ），差异 有统计学意义 （P ＝ 0.044 ）；无基础疾病患者的 VTE 发生率为 2 .70% （33/ 1 22 1 ），伴随基础疾病患者的 VTE 发 生率为 6.73% （56/832 ），差异有统计学意义 （P ＜ 0.001 ）。治疗前，血小板计数、D- 二聚体、白细胞介素 1 和肿 瘤坏死因子水平正常者的 VTE 发生率分别为 3.72% 、0.31% 、2 .44% 和 3.27% ，而水平升高者的 VTE 发生率分别 为 6.26% 、19.91% 、10.26% 和 7.74% ，差异均有统计学意义 （P ＜ 0.05 ）。Logistic 多因素回归分析显示，腺癌、手术、 基础疾病以及 D- 二聚体、白细胞介素 1 和肿瘤坏死因子水平升高是肺癌患者发生VTE 的相关临床因素（P ＜0.05 ）。 结论：肺癌合并 VTE 患者中，腺癌是最常见的病理类型。手术、基础疾病以及 D- 二聚体、白细胞介素 1 和肿瘤 坏死因子水平升高是肺癌患者发生 VTE 的危险因素。 [关键词]　肺肿瘤；静脉血栓栓塞；危险因素 [中图分类号]　R734.2 [文献标志码] A [文章编号]　1000-7431 (2011) 10-0911-07 Venous thromboembolism in 89 patients with lung cancer: clinical analysis zhu Ren, LIu Jin-ming, zhANG hai-ping, LI Ai-wu Department of o ncology, Pulmonary hospital, Tongji u niversity, Shanghai 200433, China [A BSTRACT]　Objective: The aim of this study is to investigate the clinical factors in association with venous thromboembolism (VTE) in patients with lung cancer, and to provide ev