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实用肝脏病杂志2014 年 9 月第 17 卷第 5 期 J Prac Hepatol ，Sep.2014.Vol.17No.5 459
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·专家论坛 ·
肝硬化患者营养评估及营养支持治疗 *
范建高
曹海霞，
【关键词 】 肝硬化；
营养不 良；营养评估 ；治疗
Nutritional assessment and support treatment of patients with liver cirrhosis Cao Haixia ，Fan Jiangao. Department of
Gastroenterology ，Key Laboratory of Children ’s Digestion and Nutrition ，Xinhua Hospital ，Shanghai JiaoTong University School of
Medicine ，Shanghai 200092 ，China
【Key words 】 Liver cirrhosis ；Malnutrition ；Nutritional assessment ；Treatment
DOI ：10.3969/j.issn.1672-5069.2014.05.004
肝硬化患者 的营养不 良包括蛋白质 营养不 良 评估 的准确性 。营养不 良可表现在人体多个系统 ，
（PM）、蛋白质 - 热量营养不 良（PEM）以及混合型营 不 同评价指标和评价方法所反映出的侧重点不 同 ，
养不 良等三种类型 ，以 PEM 最为常见。营养不 良的 至今 尚缺乏公认 的营养风险和营养状态评估标准 。
发生常常是多种因素综合作用 的结果 ，包括食物摄 建议常规对住 院的肝硬化患者通过多项指标综合
入不足及合成和吸收障碍、高分解代谢状态和营养 评估其营养状态 。
物质代谢障碍等 。肝硬化患者营养不 良的发生率高 1.1 病史采集 包括患者膳食 的调查 ，临床症状 ，食
达 80%[1] ，失代偿期肝硬化患者则几乎 100%有营养 物过敏 和不耐受史 ，用药史 ，吸烟饮酒史 ，精神病
不 良。营养不 良不但增加肝硬化患者腹腔积液 、感 史 ，以及近期体重和腰 围的变化 。
染 以及食管 胃静脉 曲张破裂 出血 的发生率 ，而且延 1.2 体格检查 包括人体学指标 ，毛发稀疏脱落 、皮
长患者住院天数并增加全 因病死率 。正确评估肝病 肤指 甲的改变 、肌 肉萎缩 、水肿和腹水 ，以及有无维
患者的营养状态并进行有效 的临床干预 ，不但可 以 生素和微量元素缺乏的体征 。常用的人体测量学指
减少并发症 的发生率和疾病负担 ，而且可 以提高肝 标包括体质量指数 （body
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