脑中风与脑创伤个案日常生活须知-奇美医疗财团法人奇美医院.pdfVIP

腦中風與腦創傷個案 日常生活照護須知 奇美醫療財團法人奇美醫院 林佳淑居家護理師 大綱 •前言 • 文獻查證 •個案常見問題居家日常照護需知 •社會資源介紹 • QA 前言 •腦中風及腦創傷後，有些病人固然沒有 合併症，然而一部分病人會有後遺症的 產生，造成日常生活活動需仰賴他人協 助或照顧，如何防範病人合併症的發生 及防止疾病的再度發作，以下提供 文獻 資料及居家照護需注意的事項 。 文獻查證_1 • 每年新發生腦中風人數約為三萬人，其中約有三 分之一存活病患會留下身體偏癱、肢體痙攣 、運 動失調 、睡眠型態日夜顛倒 、心智或人格改變、 語言及社會功能障礙等後遺症 （陳、余、蕭、黃、蘇、阮，2 001 ；王，2006 ）。 • 疾病帶來的後遺症，讓病人生活品質下降 、自我 照顧能力缺失、日常生活需要旁人協助 。 •照顧者在病人出院後兩星期至一個月內，常有日 常生活及處理疾病相關照護問題上的困難，讓照 顧者有焦慮及憂鬱的情形 ，進而產生照顧的負荷 與困境（陳、林、戴，1999 ；Shyu, Chen, Chen, Wang, Shao, 2007 ）。 文獻查證_2 •中國人的傳統文化孝道觀念影響下，常見就算老 人可獨立執行日常活動，仍由照顧者代為行動 ， 需照顧者協助下，才去執行日常生活活動；而腦 中風的老人更倍受家屬照顧，使其自主活動機會 減少，無法顯著性進步邵，( 2005) 。 • 腦中風病人復健治療黃金期為六個月，研究發現 經由積極地復健治療，可改善病患日常生活活動 能力。 • 腦中風病人在發病後六個月內會有顯著的自發性 恢復(Wang, Yang, Wang,2007 ；陳，2007) 。 個案常見問題 照護須知 _1 1.吸入性肺炎 病人有口齒不清或吞嚥困難等問題，是造成吸入 性肺炎的主因，因此進食時需特別注意嗆食情形 。另外，鼻胃管留置者，若灌食技巧不正確，也 會造成此問題。 照護須知 若病人有吞嚥困難插胃管以利進食，還要注意採 安全吞嚥法，勿用吸管喝水，應使用小湯匙慢慢 餟食等。至少為病患每 2小時翻身一次，飯前1小 時或飯後 2小時執行背部扣擊，必要時仍須抽痰 。 個案常見問題 照護須知 _2 2.壓瘡 常見於肢體乏力及長期臥床的病人，造成的原因 是皮膚或骨突處，直接壓迫接觸面時間太久（未 確實翻身），因而皮膚發紅、破皮、起水泡甚至 組織壞死。 照護須知 除了至少每 2小時翻身一次，飯前1小時或飯後2 小時執行背部按摩。此外，床單、衣服需拉平整 ；骨頭突出處應避免直接壓迫，需墊軟墊或經濟 許可使用氣墊床。 個案常見問題 照護須知 _3 3.泌尿道感染 長期臥床、排尿困難及水分補充不足的病人，較容易 導致泌尿道滋生細菌，引發感染發生。另外，長期導 尿管留置者，也容易因尿路阻塞或細菌生長，造成泌 尿道感染。 照護須知 要避免尿管阻塞或逆流，適當固定導尿管，預防扭轉 導致阻塞及拉扯造成出血或是感染。尿管若有感染或 阻塞時需馬上更換，使用尿布者應常更換保持乾躁。 個案常見問題 照護須知 _4 4.跌倒 常見於肢體乏力及步態欠穩的病人，大多數的病人總認 為自己可以活動，而忘記自己肢體無力之事實。 照護須知 •初期盡量使用柺杖、輪椅、助行器輔助行走，並時常檢 測用物是否安全、合宜，例如：固定桿牢固不易滑動。 •部分肢體無力，使用助行器活動者，初期需有人協助， 以避免跌倒。 •房間盡量不要有門檻，浴室加裝扶手及地板放置止滑墊 ，並使用坐式馬桶，避免跌倒骨折。 個案常見問題 照護須知 _5 5.便秘 因為活動量減少，腸道蠕動慢；再加上飲食攝取不均 衡（纖維及水分不足），較易有便秘的情形。 照護須知 •飲食要節制，採少糖、低脂、高纖、低膽固醇、低