孙菲 失血性休克抢救配合.ppt

失血性休克的抢救配合 手术室 孙菲 按照病因可分为五大类： 1、低血容量性休克：常因大量出血或丢失大量体液而发生（创伤性、失血性休克）。 2、感染性休克（败血症性休克、中毒性休克）：由病毒、细菌感染引起 3、心源性休克 ：由于心脏泵血功能受损导致心排血量急剧下降、组织灌流不足，以致于不能满足静息状态下各主要脏器和组织的代谢需要。 4、神经源性休克：由于外伤、剧痛、脊髓损伤或麻醉意外导致血管扩张、周围血管阻力减低、有效血容量不足而发生的休克。 5、过敏性休克 ：由于人体对某些物质产生的速发型变态反应所致，致敏细胞释放一些血管活性物质，使血管扩张、血压下降而发生休克。 低血容量性休克 分类：创伤性休克和失血性休克 （1 ）创伤性常见于严重损伤，如骨折、挤压综合征等； （2）失血性休克常由于有效循环血量锐减引起，如消化道 大出血肝脾破裂出血等。 失血性休克 病史汇报：王某，男，51岁，于2012年4月21日下午自工地高处坠落，全身多处擦伤，伤后意识逐渐模糊，送我院急诊科抢救，给予止血、补充血容量、抗休克等治疗，行相关检查后立即送入手术室，拟行剖腹探查术。 既往史：不详 体格检查：T36.7℃，P110次/分，R30/分，BP80/50mmHg，意识模糊，烦躁不安，呼吸急促，双侧瞳孔等大，直径2.5mm，对光反应灵敏，右肺呼气音低，叩诊呈实音。 辅助检查：X线示右侧肋骨骨折，B超示腹腔有积液暗区。 诊断：多发肋骨骨折，失血性休克，肝脾破裂？ 1、休克评估 2、护理诊断 (1)、体液不足：与大量失血、失液有关。 (2)、心输出量减少：与体液不足、回心血量减少或心功能不全有关。 (3)、组织灌注量改变：与大量失血失液引起循环血量不足有关。 (4)、气体交换受损：与肋骨骨折、心输出量减少、组织缺氧、呼吸型态改变有关。 (5)、有感染的危险：与免疫力降低有关。 (6)、体温过高：与细菌感染有关。 (7)、有受伤的危险：与烦躁不安、神志模糊、疲乏无力等有关 3、处理原则及措施 (1)、一般紧急措施： ①立即控制创伤所致的大出血 急救：动脉—指压法、止血带止血法 静脉—压迫伤口、抬高受伤部位 ②保持呼吸道通畅 ③采取休克体位——头及躯干抬高20-30°，下肢抬高15-20°。 ④其他：注意保暖，尽量减少搬动。 二、手术室失血性休克的抢救配合 1、接到急症通知后立即准备好术中所需物品、药品、仪器。 2、病人入室后迅速建立2条以上静脉通道，快速输液输血，必要时加压输血，补充有效循环血量。 3、穿刺部位宜选踝部大隐静脉，上肢贵要静脉，尽量使上下肢静脉开放。 4、器械护士配合手术台立即止血，避免各项并发症的发生。 巡回护士 一、要严密观察休克的各项指征及术中并发症的发生。在紧急扩容的同时，密切观察患者的血压、脉搏、呼吸、神态、尿量、四肢末梢微循环、皮肤颜色、温湿度、颈静脉充盈度等，来判断休克的程度，在快速输液输血补充血容量的同时，应注意是否有寒战及荨麻疹的发生。 二、严格执行查对制度，防止差错事故的出现 1.术中的口头医嘱必须核对无误后方可执行。 2.术中所有用药必须查对清楚后再用，用后输液袋空瓶安培暂时不要扔掉，要保存空盒内，以备复查。 3.输血时要严格执行输血查对制度，血必须经二人核对无误后再输入，库存血在条件允许的情况下给予适当加温后再输入。输血时要严密观察有无输血反应。用后血袋放入冰箱保留24小时。 4.注意保暖。 三、防止异物遗留体腔内，术前、术中、术毕要严格清点器械、敷料、缝针等物品，并做好记录 四、加强参观人员管理，必要时进行宣传教育。 器械护士 一、严密观察手术进程，积极配合手术操作，力争在短时间内迅速止血， 解除休克根本原因 二、加强术前、术后纱布器械管理 （1）不同使用途径的纱布采用不同规格。 麻醉师所用器械有明显标记，利于分辨。 （2）术中不可分割使用纱布 （3）多部位手术时做到纱布统一管理。 （4）任何人不准以任何理由带入、带出术中纱布、器械，如为必需（标本带有纱布或剖开标本用手术刀时）须经洗手及巡回护士同意后 方可使用。 （5）手术结束，与巡回护士及第一助手共同清点所用器械、物品数目无误后方可带好病人所有物品让病人安返病房。 手术室抢救对护士的要求： 1、有较强的急救护理意识 2、快捷的反应速度 3、有效的反应 4、良好的服务态度 5、良好的心理素质 1、有较强的急救护理意识 护士应在临床工作中、不断总结经验，自觉地钻研业务， 学习新理论，新知识、新技能，逐渐养成对急救工作的特 殊敏感性，提高急救护理意识。 2、快捷的反应速度 护士必须在平