叩背排痰法操作流程及评分标准.docx

叩背排痰法操作流程及评分标准一、操作目的清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。促进呼吸功能，改善肺通气。预防肺不张、坠积性肺炎等肺部感染二、物品准备治疗车、治疗巾、成有温水的口杯、吸管、弯盘等。三、操作流程报告：我是××科护士××，我操作项目是叩背排痰术，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！→洗手（六步洗手法）戴口罩→取治疗本并查对→口述：请二人查对→推车入病房→您今天感觉好些了吗？→取治疗单查对床头卡→走到患者床前（您是*床**吗？由于您的痰液较多，现在我要为您叩背排痰，清除呼吸道分泌物，请您配合一下，评估患者呼吸、痰液阻塞情况、心理反应） →关闭门窗、屏风遮挡、调节室温、准备纸巾→[开始计时]视病情协助患者取侧卧位（口述：我来协助您取左侧卧位或右侧卧位）→将治疗巾垫于患者下颌处、→操作者将手固定成背隆掌空状（握杯姿势，腕用力）→对侧肺下缘至主气道→近侧肺下缘至主气道→对侧肺外缘至主气道→近侧肺外缘至主气道→主气道,自下而上（操作过程中观察患者反应、询问叩击力度）→嘱患者咳嗽（观察痰液量、性质，必要时送检）→协助患者温水漱口→协助患者取舒适卧位→观察患者呼吸道情况，必要时候适时重复操作[计时结束]→询问患者需要, （取治疗单查对床头卡，口述：*床**叩背排痰已为您做好，请问您还有别的需要吗？我是今天的值班护士，我姓×，我们将会经常巡视病房，如果您感觉痰液粘稠，不易咳出时，请及时与我联系，谢谢您的配合）→清理用物，洗手。四、应知应会1、叩背排痰法的注意事项？答：叩背时不可在裸露的皮肤、肋骨上下、脊柱、乳房等部位叩打；注意保护胸、腹部伤口，合并气胸、肋骨骨折时禁做叩击；根据患者体型、营养状况、耐受能力，合理选择叩击方式、时间和频率。2、叩背排痰操作要点？答：叩击时五指并拢呈空杯状，空心掌，腕用力，由下向上，由外向内，由对侧至近侧，最后沿主气道方向，由下向上，共五个部位，以均匀速度和力度叩击，速度每秒2-3下，每个方向五下三次，共七十五下。3、叩背排痰观察病情要点？答：叩背排痰同时注意观察患者有无胸闷、呼吸困难、心悸、大汗有无咯血，如发现立即终止操作，卧床休息，及时通知医生。叩背排痰法技术考核及评价标准科室：＿＿＿＿＿ 姓名：＿＿＿＿＿ 分数：＿＿＿＿＿项 目操 作 标 准评 分 标 准标准分值扣分点操作准备10分1.衣帽整齐，戴口罩，胸卡，洗手一项不符扣2分52.物品准备：治疗车、治疗巾、成有温水的口杯、吸管、弯盘少一种物品扣2分5评估要点10分1.询问、了解患者的身体状况评估不全一次扣3分102.评估患者呼吸、痰液阻塞情况、心理反应操作要点65分1.携用物至床旁，做好解释，做好查对每漏一项扣3分，不规范一处扣2分102. 关闭门窗、屏风遮挡、调节室温3.协助患者取舒适卧位，垫治疗巾4.叩背方法不正确、部位不准确，一次扣5分255.操作中注意保暖、观察病情及时、准确记录漏项扣5分106.漱口，整理用物，取舒适卧位，再次查对，签名操作过程中，物品坠落一次扣1 分，每漏一项扣2分，卧位不舒适扣2分。107.综合评价：操作熟练准确，沟通宣教技巧好，语言通俗易懂一项不符扣2分68.洗手 4指导要点10分1.告知患者扣背排痰的目的、注意事项。2.时间:3分钟一项未落实扣1分，每超15秒扣1分，提前30秒加1分。扣分5分封顶10理论5分掌握操作目的、应知应会一项不掌握扣1分5总分100主考老师：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 考核日期：