多发伤和复合伤的 ppt课件.ppt

多发伤和复合伤的区别 进修生：颜华 多发伤：是指单一因素造成的2个或2个以上的解剖部位或脏器的损伤。 复合伤：是指由2个或2个以上的致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤。 一.概念的区别 其实外科损伤还有很多，比如说：   混合伤：是指两种以上的机械致伤因素引起的损伤。 联合伤：是指同一致伤因素引起两个相 邻部位的连续性损伤。常见的有胸膜联合伤，眶颅联合 伤等。从广义上讲，联合伤亦称多发伤。 多处伤：是指同一部位同一脏器的多处损伤. 例如：小肠多处穿孔或体表多处裂伤。 多发伤的特点 复合伤的特点 1.应激反应重，伤情变化快，死亡率高。 2.伤情重，休克发生率高 3.严重低氧血症 4.容易漏诊和误诊 5.伤情并发症和感染发生率高 1.常以一伤为主 2.伤情可被掩盖 3.多有复合效应 现场急救 转运途中的护理 急救室的护理 1.脱离危险环境。如将伤员从倒塌的建筑或炮火中抢救出来，应转移到通风、安全、保暖、防雨的地方进行抢救。切忌从重物下硬拉，易造成二次损伤。 2 .解除呼吸道梗阻。 3.处理活动性出血。最有效的是加压止血法，慎用止血带。 4.解除气胸所致的呼吸困难 5.伤口处理：用敷料覆盖，切忌将脏器或脑组织等回纳伤口内，易感染。 6.保存好离断的肢体：应用无菌或干净布包好放入塑料袋，用冰块低温保存。 7.抗休克：主要是止血、扩容和应用抗休克裤等治疗 8.现场观察主要了解伤因、受伤情况及体位、神志、出血量等，以便伤情判断及指导治疗。 现场的救护 转运途中 1.转运的要求：力求快速，尽量缩短途中时间，做好途中救护的抢救器材，药品，物品准备，保证抢救工作不中断。 2.伤员体位：一般情况仰卧位，颅脑损伤头偏向一侧，胸部损伤半坐卧位，腹部伤取仰卧位，膝下垫高使腹壁松弛，休克取中凹位。 3。搬运法：注意保护颈椎和脊柱。 4.转送过程中应注意：担架运送时伤者头部在后，下肢在前，以便观察伤者面色，表情，呼吸等病情变化，飞机转运时，体位应横放，以防起落时头部缺血，车运不宜太快，减少颠簸。 5.观察病情变化：保持输液通畅，必要时留尿管，监测尿量，评估休克状况。 有些危及生命的多发伤，需要在抢救室完成救命手术或抢救处理，手术应在抢救生命，保存脏器和肢体的基础上尽可能的维持 功能。具体措施如下： 1.抗休克治疗尽快建立静脉通道，补充有效循环血量. 2.控制出血：可在原包扎的外面再用敷料加压包扎，并抬高肢体，有内脏大出血应立即手术。 3.胸部创伤的处理 4.颅脑损伤的处理 应注意防止脑水肿，一旦明确颅内出血肿，应立即钻孔减压。 5.腹部内脏损伤的处理 疑有腹腔出血，应穿刺诊断，B超探查。 6.骨折的处理 临时包扎固定，生命体征平稳后手术，早期手术内固定长管骨有利于防止休克发生和脂肪栓塞综合症，可有利于日后恢复和降低死亡率。 人体同时或相继受放射损伤或一种或几种非放射损伤（如烧伤，冲击伤等），称为放射复合伤，其以放射损伤为主，合并烧伤，冲击伤。 1.现场急救 1）迅速去除致伤因素 2）清除口鼻耳的粉尘和异物，保持呼吸道通 畅。 3）戴口罩，围毛巾扎好袖口裤脚。 4）对气胸和休克做好紧急处理 5）迅速使伤员撤离现场，按轻重缓急转送。 2.抗感染，抗休克，防出血 其救诊和方法 同其他创伤。 3.早期抗辐射处理，对伤员进行清洗，清洗后污物用深坑掩埋。 4.创面伤口的处理 1）.减去毛发，用等渗盐水（勿用酒精彻 底清洗。 2）.对放射复合烧伤的创面，原则是闭合 创面。 3）.放射性损伤复合骨折，固定时间适当 延长。 是指人员同时或相继受到热能（热辐射，热蒸汽，火焰等）和其他创伤。 急救护理 1.防治肺损伤 2.补液抗休克 3.抗感染 4.保护心肺肾功能 多种创伤合并化学毒物中毒或伤口直接沾染毒物。多见于战时使用军用毒剂时，也见于化学毒物排放或泄露时。 1.如出现危机生命创伤，应先处理，再处理毒物中毒。 2.特效抗毒疗法和综合疗法相结合，局部处理和全身治疗相结合。 1.清除毒物 2.及时实施抗毒疗法 3.纠正重要器官功能紊乱 4.预防并发症 急救护理 谢谢聆听！