小儿高热惊厥 ppt课件.ppt

小儿高热惊厥 目录 概念 病因 临床表现 急救原则 预防窒息 吸氧、建立静脉通路 吸氧、建立静脉通路 降温 温水擦浴相关知识 病史资料 护理诊断 有窒息的危险 与惊厥时发生喉肌痉挛或意识障碍不能及时清理 呼吸道分泌物或造成误吸而发生窒息有关 。 体温过高 与感染有关。 有外伤的危险 与突然意识丧失可发生摔伤或抽搐时损伤。 恐惧 与家长缺乏惊厥的急救护理及预防知识 有关。 潜在并发症：脑水肿 惊厥发作时间 长造成脑组织 缺氧而引起脑 水肿。 病情观察及安全措施 其他护理措施 预防 健康指导 健康指导 根据季节变化及时增减小儿的衣服,尽量少去公共场所,平时注意饮食营养均衡搭配,增强小儿体质,预防感冒。 指导家长物理降温的方法,如酒精擦浴、冷湿敷等。如发生惊厥家长要保持镇静,迅速将患儿平卧,头偏向一侧,解开衣扣、衣带,立即针刺或按压人中穴,保持呼吸道通畅,保持安静,不能摇晃患儿,待患儿惊厥停止或缓解后送至就近医院进行治疗,以便检查原因及近一步处理。 * * 儿科 :陈艳艳 概 述 临床表现 健康教育 急救与护理 凡是小儿神经系统以外的感染（多 见于上呼吸道感染）所致38 ℃以上发热 时出现的惊厥。属于儿科常见急症， 发病率为3%-5%，复发 率为30%-40%。 1、全身感染性疾病 如肺炎、破伤风、败血症等由急性上呼吸道感染引起的高热惊厥在婴幼儿期较为常见。一般高热解除惊厥即可缓解。惊厥停止后神智即可恢复，一般无后遗症。 2、中枢神经感染疾病 如流行性脑膜炎、中毒性脑病、脑脓肿等引起的惊厥常表现为反复、多次发作、持续时间长，甚至呈持续状态。可有不同程度的后遗症。 先有发热，随后发生惊厥。 发热开始后12 h内，体温骤升时，突然出现短暂的全身性惊厥发作，意识突然丧失； 多伴有双眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，牙关紧闭、呼吸暂停乃至面色、口唇发绀、四肢肌肉痉挛或不停地抽动。 发作时间可由数秒至几分钟，有时反复发作， 甚至呈持续状态。 高热惊厥 复杂型 单纯型 分类 任何年龄 可有如外伤、窒息、中毒等 低热也可发生可为一侧性、限局性 长，可超过10-20分钟 多，反复发作 可不正常，如病理征，颅神经麻痹，偏瘫等 热退1-2周后仍可异常 差，反复发作，癫痫、智力或行为异常等 无 6个月－6岁 病初体温骤升时,多在38℃上 一般为全身性，对称性 短’数秒至数分极少超过10分钟 少，一次疾病中大多仅一次 正常 热退1-2周后正常 良好 神经系统疾病史 发作时的体温 惊厥发作类型 惊厥持续时间 惊厥次数 神经系统检查 脑电图 预后 复杂性高热惊厥 单纯性高热惊厥 特 点 分类特点 预防窒息 2 吸氧、静脉通路 3 降温、观察 4 控制惊厥 1 控制惊厥 ⑴按压或针刺：常用穴位为人中、合谷、涌泉等，需强刺激。 合谷穴 控制惊厥——止惊药 ⑵遵医嘱用药： ①定安：常为首选药物，按0.2～0.3mg/kg/次静推（原药不稀释，速度为1mg/分），作用快，1～3min可生效，有时数秒钟抑制呼吸止痉。但作用时间短，必要时20分钟后可重复使用，一日可重复3-4次。注意一次最大量儿童不超过10mg婴儿不超过3mg。有、心跳和降低血压之弊，曾用过巴比妥药物者，尤须注意。 ②苯巴比妥钠：按5～10mg/kg/次，肌注。为控制惊厥的基本药物，但效果较慢，注入后20～60分钟才能在脑内达到药物浓度的高峰，故不能使惊厥立即发作停止。但维持时间长，在用安定等控制发作后，可用作维持治疗，巩固疗效。 ③ 10%水合氯醛：本药作用较快，持续时间较短。0.4～0.6ml/kg/次加入1-2倍生理盐水灌肠或鼻饲，止惊快，必要时30分钟后重复一次。 控制惊厥——止惊药 ④其他： 氯丙嗪：无抑制呼吸现象，但止痉慢，且有潜在的心律不齐危险。 异戊巴比妥钠（阿米妥钠）：属于快速作用巴比妥类药物，在其他药物无效时可试用。由于本药有抑制呼吸作用，故小婴儿及呼衰者要慎用。 保持呼吸道畅通 患儿取侧卧位或平卧，头偏一侧，清除口鼻分泌物，以防呕吐物误吸造成窒息。床边备气管插管包，吸痰器，急救药品。在上、下牙齿间垫上敷料包裹的压舌板，防止咬伤舌头，但在抽搐或牙关紧闭