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少尿与无尿 肾内科 朱冬红 了解尿液 正常成人尿量1000-2000ml，白天/夜晚=2：1夜尿增多是指夜尿量超过白天尿量或者夜尿持续超过750ml 多尿：24h2500ml? 少尿：24h400ml 无尿：24h100ml 肾脏基本功能 1、生成尿液、排泄代谢产物：机体在新陈代谢过程中产生多种废物，绝大部分废物通过肾小球血滤过、肾小管的分泌，随尿液排出体外。 2、维持体液平衡及体内酸碱平衡。肾脏通过肾小球的滤过，肾小管的重吸收及分泌功能，排出体内多余的水分，调节酸碱平衡，维持内环境的稳定。 3、内分泌功能：分泌肾素、前列腺素（肾间质细胞）、红细胞生成素（肾小球旁器）、1，25-二羟维生素D3等物质。 4、灭活激素：灭活胃泌素、甲状旁腺素、胰岛素。 5、肾外激素的靶器官。如甲状旁腺素、降钙素等 少尿、无尿的病因与发生机制 肾前因素 肾性因素 肾后因素 肾前因素 有效循环血量减少 心输出量下降 肾血管收缩/肾动脉狭窄 肾前性 1、有效血容量减少：多种原因引起的休克、重度失水、大出血、肾病综合征和肝肾综合征，大量水分渗入组织间隙和浆膜腔，血容量减少，肾血流减少。 2、心脏排血功能下降：各种原因所致的心功能不全，严重的心律失常，心肺复苏后体循环功能不稳定。血压下降所致肾血流减少。 3、肾血管病变：肾血管狭窄或