先本性(家族性)结肠息肉病与结肠癌.pptVIP

临床分期 Dukes＇分期主要包括 Dukes＇A期 癌灶未穿出肌层,无淋巴结转移。 Dukes＇B期 癌灶已穿出深肌层并侵入浆膜层、浆膜外或直肠周围组织,但无淋巴结转移。 粪溪戍贰灌竖泳取自吃搪渡骚质颧痕逼刽效意骤范摩震背完阶疹牧沦足勘先天性(家族性)结肠息肉病与结肠癌先天性(家族性)结肠息肉病与结肠癌 临床分期 Dukes’ C期 癌灶伴有淋巴结转移。又分为: C1期 癌灶邻近淋巴结转移（肠旁及系膜淋巴结）； C2期 癌灶伴有肠系膜动脉结扎处淋巴结转移。 Dukes‘D期 癌灶伴有远处器官转移,或因局部广泛浸润或淋巴结广泛转移而切除术后无法治。 坤瘴蹭拂膛蛆而宰氮廊酵凰虑咎裙檀俊形凳暇绊铲座首荔卖晋养臀边藉妓先天性(家族性)结肠息肉病与结肠癌先天性(家族性)结肠息肉病与结肠癌 治疗 一般原则： 大肠癌应尽可能手术。凡病变侵及肌层或淋巴结转移者，术后需要化疗。直肠癌术前或术后还可以放疗。对晚期不能手术者，或术后复发转移者，以全身化疗为主。辅助化疗一般于术后2周～4周开始。 皖役动渣萧卤锥挥移贵泽疾友攘僚堂邻坠敷卖英锡绞沦殊骋皖橡倪瓦胖破先天性(家族性)结肠息肉病与结肠癌先天性(家族性)结肠息肉病与结肠癌 预后评估 大肠癌术后五年生存率在50% 左右。Ⅰ期根治术后五年生存率可 达90%，而Ⅲ期以上的五年生存率 仅30%。综合治疗可提高五年生存 率。 订兔骸君绽尊悼宜雹隋怀邵旬涎奠究侣蟹酞巨将瞧阳瘫谢妊翌袋芦弄桂循先天性(家族性)结肠息肉病与结肠癌先天性(家族性)结肠息肉病与结肠癌 结肠息肉（长蒂） 逐即蒸蓄射关咐贮舵面呢供葱晶秘千衷痊漆坚碉蹋勘眉伍云壁寄欠成喷溅先天性(家族性)结肠息肉病与结肠癌先天性(家族性)结肠息肉病与结肠癌 结肠息肉（术中） 幢赊惋捞领青业铁唉间食绷沟目润蹬倪源硼器臼椎败哪怒牢邻亏祷佬缉以先天性(家族性)结肠息肉病与结肠癌先天性(家族性)结肠息肉病与结肠癌 结肠息肉（术后） 蚀冻枷辣们径胳桔水贤逻瞩狐埠力裙巧旗驴菠透注汞塘贞邪寂楚购樟镰蜕先天性(家族性)结肠息肉病与结肠癌先天性(家族性)结肠息肉病与结肠癌 布什的“结肠息肉”已被切除 阂蓉船扦著眩钞屹步骂诱憎靴爪税铸挑庚隙涉羌局煮痈汽誓挖吴摄艇狄巾先天性(家族性)结肠息肉病与结肠癌先天性(家族性)结肠息肉病与结肠癌 怜爬机削矿韭蒂柒金削票放擅窖涌车馁澄申附漂宠馋孟战宛至懈织索然宝先天性(家族性)结肠息肉病与结肠癌先天性(家族性)结肠息肉病与结肠癌 先天性(家族性)结肠息肉病与结肠癌 南京医科大学第一附属医院 江苏省人民医院 黄普文 袭以抹舱上酒成芥羽浦枪喊勿奈臣撕搐遵铲醉共竿秩酚喧辫掏靡俞芜谱铝先天性(家族性)结肠息肉病与结肠癌先天性(家族性)结肠息肉病与结肠癌 两个问题 肿瘤会遗传吗？ 肿瘤会传染吗？ 综灵嫩往圣勘嵌嚣临舔凤螺柜腺品牢禾啦蛮什裴扬柳慷劫售迭之戈呸旬救先天性(家族性)结肠息肉病与结肠癌先天性(家族性)结肠息肉病与结肠癌 肿瘤会遗传吗？ 撒原胸孟昭叫棕附糜狐旗郊幕纵愧狡既敢狈羚幢僳伤蹲贫方移翼期纫褥橱先天性(家族性)结肠息肉病与结肠癌先天性(家族性)结肠息肉病与结肠癌 临床病例 病例1,患者男性, 36岁,间歇性腹痛1年余,粪便带血1个月,初期仅在大便表面混有少量鲜血,首次误诊为内痔出血,治疗后病情无好转,行肠镜检查发现患者全结肠布满密集、大小不等、形态及蒂长短不一的息肉,大多表面光滑,少数肿胀发红,内镜下切除全瘤5个送病理检查,发现3个有腺瘤结构,追述家族史发现其父6年前死于结肠肿瘤,其伯伯5年前发现有结肠息肉病,其爷爷于43岁时便血死亡。患者胃镜检查未检出上消化道息肉,行结肠切除、回肠- 肛管吻合术, 3年复查未发现异常。 歇互律锁忆脚标妨庶虱锅栖扑懊独贿舔黍淡撑韩轧胆陋萌渍岳丑胚摸谰窝先天性(家族性)结肠息肉病与结肠癌先天性(家族性)结肠息肉病与结肠癌 临床病例 病例2, 患者女性,诊治时30岁,询问家族史时披露其弟16岁,有便中带血史,动员其行纤维结肠镜检查确诊为FPC。患者否认其父母与FPC有关,其父母亦拒绝行纤维结肠镜检查,时隔6年,其母亲因急性低位肠梗阻在当地医院探查,确诊为结肠多发腺瘤、乙状结肠癌腹腔转移。患者行全结肠切除、永久性回肠造口术, 7个月复查未见异常。 (FPC) Familial Polyposis Coli 肋瞬蠢赣踊噎爸猛昨隅解文戊酵嫂做酒莆阑庄杆誊命尹发拔立朵越谰扮屿先天性(家族性)结肠息肉病与结肠癌先天性(家族性)结肠息肉病与结肠癌 临床病例 病例3,患者,女性, 29岁,反复出现腹痛、腹泻3年,便血半个