低位直肠癌保肛术后排便功能建立的护理.pdfVIP

《天津护理))2o14年4月第 22卷 2期 低位直肠癌保肛术后排便功能建立的护理 王淑梅 胡玉欣 (新疆塔城地区人 民医院，新疆 834700) 摘要 对 30例低位直肠癌术后的患者实施一系列的排便功能建立的训练 ，提出的护理要点为 ：评估患者病情 、做好心理护 理及肛周皮肤护理、指导患者饮食护理，实施排便功能建立的康复护理，取得了较好的效果。 关键词 低位直肠癌 ；保肛手术；护理 中图分类号 R473．73 文献标志码 B DOI：10．3969／j．issn．1006—9143．2014．02．012 文章编号 1006—9143(2014)02—0116—01 直肠癌是我国常见的大肠恶性肿瘤 ，其 中，低位直肠癌 占 述护理 ，22例患者均于 3～5天肛周皮肤红肿消退 。 75％_l】随着吻合器的应用及 医学技术 的提高，使许多患者在 2．4饮食护理 直肠癌患者术后肠道吸收能力下降，护士指 接受根治直肠癌的同时，保住了原有的肛 门。 目前，保肛治疗 导患者多进 易消化、营养丰富的饮食 ，少量多餐 ；避免进产气 是根治与生存质量兼并的手术方式，使患者 的生活质量得到 和刺激性食物 ，以防消化不 良和腹泻 。 提高，但是，患者的排便功能会受到一定程度 的影响，许多患 2．5排便功能建立训练 者会发生大便失禁 。对此 ，我们采用排便功能建立 的训练 ，改 2．5．1排便功能建立训练的方法 本组 3O例患者 ，术后 1周 ， 善了患者 自控排便 的能力，取得了良好的效果，现将具体 的护 开始进行排便功能建立训练 ，以提高患者的控制排便 的能力。 理方法报告如下 。 ①加强盆底肌肉力量生物反馈训练 ：嘱患者提升肛 门，收紧盆 1临床 资料 底肌肉并用力提起 ，维持 3O秒，然后放松休息 1O秒。嘱患者 我科 2012年 1月至2013年 1O月收治住院患者3O例 ，男 每 日早、中、晚及临睡前各训练 1次 。②建立肛 门括约肌收缩 18例 ，女 12例 ，年龄 35～73岁。经病理学检查后 ，均确认直 反应 的生物反馈训练 ：患者根据 自身情况 ，可 以选择平卧位站 肠癌 ，肿瘤下缘距及齿状线 3cm左右 ，均无远处脏器侵润及 立姿势，每次感到便意来临时，立 即收缩肛 门持续 1O秒 ，不急 转移 。病理类型：直肠高分化腺癌 5例 ，中分化腺癌 17例 ，低 于上卫生问。③提高结肠容受粪便能力的生物反馈训练 ：患 分化癌 8例 ，手术方式：直肠低位前切除术 。 者感到便意时，收缩肛 门忍受并深呼吸缓解便意 ，增加结肠容 2护理 受量 ，达到减少排便次数 的 目的。 2．1评估 患者人院后 ，评估 以往的排便习惯和规律 ，患者手 2．5．2排便功能建立训练 的护理指导 本组 患者经过 3O天 术后第一 日起 ，了解手术后患者每 日排便次数、量、颜色、性质 的训练，18例患者达到完全控制排便。患者出院后 ，告知患 及形状 。本组患者术后排便 10～2O次 ／天 17例 ，20～3O次 ／ 者在家中继续遵医嘱进行排便功能建立训练，要求患者家属 天 11例 ，3O次 ／天 2例 。本组患者均不能 自主控制排便 ，无 认真督导患者完成康复训练 。为患者建立排便记录档案 ，隔 知无觉地从肛 门排 出大便 。评估患者肛 门括约肌 的收缩功 日打 电话追踪患者排便训练情况 ，并认真做好患者 的 日排便 能：协助患者取侧卧位 ，护士戴乳胶手套 ，将食指涂上石蜡油， 记录及评估 ；必要时到患者家中随访 ，了解患者排便控制的功 然后轻轻插入患者肛门内，患者收缩肛 门及会 阴肌 肉，如果护 能。告知患者每月定期来医院复查，到 9O天后 ，26例患者完 士能感受到食指有压迫感 ，说 明患者 的肛 门括约肌 收缩功能 全控制排便 ，日排便次数 1～3次；不能完全控制排便 4例 ，表 良好 。本组患者中，2l例肛 门括约肌收缩功能差。 现为 日排便次数 6～1O次，偶有大便失禁 的现象，鼓励患者继 2．