改良髋前外侧入路与髋外侧入路治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较[J].pdfVIP

910 Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, August 2012, Vol. 26, No.8 · · 改良髋前外侧入路与髋外侧入路治疗老年 股骨粗隆间骨折疗效比较 戴闽 邹帆 张斌 聂涛 程明 邹飏 江川 【摘  要】    目的 比较老年股骨粗隆间骨折行改良髋前外侧入路与常规髋外侧入路的疗效。  方法 回顾性分析 2008 年2 月－2010 年2 月收治的61 例老年股骨粗隆间骨折患者临床资料，其中34 例采用经改良髋关节前外侧弧形切 口加动力髋螺钉（dynamic hip screw，DHS ）固定（改良组），27 例采用常规髋外侧切口加DHS 固定（常规组）。两组患者性 别、年龄、致伤原因、Evans 分型、合并症、受伤至入院时间、髋关节Harris 评分等一般资料比较，差异均无统计学意义（P 0.05 ），具有可比性。  结果 两组患者均顺利完成手术。改良组手术时间、术中出血量、术中透视次数、引流量、住院时间 及负重天数均显著少于常规组，差异有统计学意义（P 0.05 ）。两组患者均获随访，随访时间12 ～24 个月，平均 18.7 个 月。患者骨折均获骨性愈合，改良组和常规组骨折愈合时间分别为（11.64 ± 1.28）周和（12.29 ± 1.12）周，比较差异无统计 学意义（t=2.15 ，P=0.15 ）。术后3、6、12 个月两组Harris 评分均显著优于术前（P 0.05 ），术后各时间点间比较差异均有 统计学意义（P 0.05 ）；改良组术后各时间点Harris 评分均优于常规组（P 0.05 ）。两组切口感染、肢体短缩、髋内翻畸形 愈合、主钉切出股骨头、内固定松动发生率比较差异无统计学意义（P 0.05 ），但改良组总并发症发生率优于常规组，差异 有统计学意义（P 0.05 ）。  结论 采用改良髋前外侧入路手术治疗老年股骨粗隆间骨折，能达到充分暴露，并能减少肌 肉损伤，降低手术风险，配合术后早期功能锻炼能尽快恢复髋关节功能。 【关键词】 股骨粗隆间骨折 前外侧入路    外侧入路 动力髋螺钉 老年患者 EFFECTIVENESS COMPARISON OF IMPROVED ANTEROLATERAL APPROACH AND LATERAL APPROACH IN TREATMENT OF SENILE INTERTROCHANTERIC FRACTURE/DAI Min, ZOU Fan, ZHANG Bin, NIE Tao, CHENG Ming, ZOU Yang, JIANG Chuan. Department of Orthopaedics, the First Affiliated Hospital of Nanchang University, Nanchang Jiangxi, 330006, P.R.China. Corresponding author: DAI Min, E-mail: 413097263@ 【Abstract 】 Objective To compare the effectiveness between improved anterolateral approach and lateral approach in the treatment of senile intertrochanteric fracture. Methods The clinical data were retrospectively analyzed, from 61 patients with senile intertrochanteric fracture treated between February 2008 and February 2010. Of 61 patients, 34 patients underwent improved anterolateral approach com