关闭曲法和滑动法关闭拔牙间隙的比较研究.pdf

专 题 研 究 2014年第9期 关闭曲法和滑动法关闭拔牙间隙的比较研究 郭 平 (重庆市第七人民医院，重庆 400054) 摘【 要】目的 比较直丝弓技术矫正安氏Ⅱ类1分类错合畸形过程中采用关闭曲法和滑动法关闭拔牙间隙的-临床效果。方法采用前 瞻性设计，将36例错牙合畸形患者随机分为关闭曲法组和滑动法组各18例，分别采用关闭曲法和滑动法关闭左右两侧拔牙间隙。治疗 前后拍摄x线头颅侧住片，并进行测量分析。结果 关闭曲法组前牙后移的比率为O．56，而滑动法组为O．55，两组在消耗支抗方面比较， 差异无统计学意义(P0．05)；滑动法组的平均矫治时间为18月，明显少于关闭曲法组的26月，差异有统计学意5C(PO．05)；两组下磨牙 均有升高，关闭曲法组下切牙切缘平均升高了0．26rnnl，而滑动法组平均压低了O．58rn_rn，差异有统计学意i(P0．05)。结论 与关闭 曲法相比，滑动法能显著缩短矫治周期，且有利于维持覆合和切牙位置。 【关键词】拔牙间隙；关闭曲法；滑动法；直丝弓矫治器 【中图分类号】R2 文【献标识码】A 文【章编号】1007--4244(2014)09—383—1 安氏Ⅱ类 1分类错合畸形在 口腔正畸临床中发生率较高，会 (P0．05)。 对牙齿及颌面部形态造成较大影响，该错合畸形的治疗也较为复 表1 两种方法关闭间隙的效果比较 杂。目前临床上主要用直丝弓矫治器关闭间隙，方法有关闭曲法 和滑动法。但学者们对这两种方法的治疗效果及其优缺点存在分 且别 n a／(a+b) 平均矫治时间(月 歧。笔者通过临床前瞻性实验，对该两种方法关闭拔牙间隙进行 了研究。现报道如下。 1 对象与方法 1．1 研究对象 选择2010年1月至2012年l2月在我院口腔科治疗的安氏Ⅱ类 3 讨论 1分类错合患者36例，随机分为关闭曲组和滑动组各l8例。关闭 直丝弓矫治技术是治疗错合畸形的有效方法，其中关闭曲法 曲法组，男7例 ，女11例 ，年龄11～18岁，平均14．1±2．3岁；滑动法 和滑动法是直丝弓矫治技术关闭拔牙间隙的两种方法，近年来在 组 ，男9例，女9例，年龄10～l8岁，平均14．3±2．0岁。两组的性别、年 临床上应用广泛。然而学者们对这两种方法的治疗效果及其优缺 龄、病情等差异无统计学意义(P0．05)，具有可比性。患者上颌第 点存在不同的看法。本研究结果显示 ，关闭曲法组和滑动法组在 二恒磨牙已完全萌出。 消耗支抗方面无显著差异 ，与国内大多数报道一致 ，其临床上的 1．2 间隙关闭法 具体效果主要取决于操作者对两种方法掌握的熟练程度。然而滑 所有患者均拔除上、下颌4颗第一双尖牙。使用0．022×0．028 动法组的平均矫治时间为18月 ，比关闭曲法组节省了8个月时间， 英寸的Roth直丝弓托槽 ，关闭曲法：于牙弓整平后使用由0．018× 可能是滑动法减少了弯制弓丝的时间及弓丝的更换次数，其直接 0．025英寸不锈钢弓丝弯制而成的T形曲，曲长、高各8 mm，前后 内收6颗前牙也节省了移动尖牙向远中的时间，但钟小龙等的研 臂各加15。的 “人”字形曲，每次打开1．0—1．5 mm，将初始力值设 究认为两种方法的矫治时间无明显差异。本研究还发现，滑动法 为2．43～3．45 N，平均2．92 N，每4周加力1次；滑动法：于牙弓整 组磨牙升高程度明显大于关闭曲法组 ，而关闭曲法组下切牙切缘 平后使用0．48×0．64 mm不锈钢弓丝，在患者侧切牙远中处放置 平均升高了，滑动法组则压低了，说明滑动法更有利于打开咬合 牵引钩 ，结扎丝结扎第一、第二磨牙及第二双尖牙，然后用镍钛螺 及维持覆合，更容易维持牙弓的稳定性。两者之间的对比研究还 旋弹簧在第一磨牙和牵引钩之间加力 ，初始力值设为力值为 发现 ，滑动法的矫治过程比关闭曲法平稳 ，因为关闭曲在 口腔里 0．491．47 N，平均1．18 N，每4周更