根据肾中精气阴阳的偏盛偏衰参考资料 .doc

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根据肾中精气阴阳的偏盛偏衰参考资料

根据肾中精气阴阳的偏盛偏衰,肾虚可以有肾阴亏虚、肾阳亏虚、肾气不固、肾不纳气、肾阴阳两虚、阴虚火旺等证。一般简要分为阴虚、阳虚两大类。通常肾虚可以见到以下症状:腰背酸痛、胫软跟痛、耳鸣耳聋、发脱枯悴、齿摇稀疏、尺脉弱、性机能失常(梦遗、阳痿、滑精等)。而肾阴虚证还可见如下症状:五心烦热、失眠、盗汗、口干咽燥、头晕目眩、梦遗、午后颧红、舌红少苔或有裂纹、脉细数。肾阳虚证则在肾虚证基础上还可见到:畏寒肢冷、小便清长、下利清谷或五更泄泻、男子阳痿、女子带下清稀、宫寒不孕、面色苍白、舌淡苔白润、脉微弱迟。对于肾虚,要补肾,除了饮食调理或药膳滋补外,最主要也最常用的方法是服用补肾中药。   但在应用时必须注意以下几点:   一是必须辨清虚实的真假。所谓“大实之病,反有羸状;至虚之病,反有盛势”,前者即指真实假虚,若误用补益剂则实者更实;后者指真虚假实,若误用攻伐剂则虚者更虚。因此,在用补肾剂之前,最重要的一点是要明确肾虚存在(而无实证存在)。肾脏病证,以虚证居绝大多数,故有“肾无实证”之说,但并非绝对没有肾实证,临床上也是存在不少表现为肾实无虚的病证,故不能认为一见肾病就是肾虚证。   二是细辨适应证。如果服用中成药,更须注意适应证,因为,中成药多为丸药或胶囊,作用缓和,须较长时间服用才能起到良好效果,尤其是肾虚这种慢性病证,更要长期治疗才行。因此,必须细辨证候方能对症下药,具有针对性。如肾阴不足要补益肾阴,其经典的代表方为六味地黄丸。但如果症状略有改变,或以适应证中的某一症状最为突出,则用药亦有变化,在六味地黄丸的基础上稍加一、二味药,则能派生多个方药。六味地黄丸加知母、黄柏,则成知柏地黄丸,功能滋阴降火,适用于阴虚火旺而致骨蒸潮热、虚烦盗汗、腰背酸痛、遗精等症。六味地黄丸加五味子则成都气丸,功能滋肾纳气,主治肾虚气喘、呃逆之证。六味地黄丸加麦冬、五味子即成麦味地黄丸,功能滋补肺肾,用于肺肾两证。六味地黄丸加枸杞子、菊花则成杞菊地黄丸,功能滋肾养肝,主治肝肾阴虚而致两眼昏花、视物不明、或眼睛干涩等。六味地黄丸加附子、肉桂则回复成“医圣”张仲景的金匮肾气丸,成为具有温补肾阳,治疗肾阳虚弱的代表方。   对于广告中的各种补肾中成药,同样要分析清楚其中的成份、配伍、含量,这样才能了解其功效、适应证、禁忌证及不良反应。不能偏信广告上所说,因为广告不同于药物说明书,其往往采用比较概念化、口号式、最高级(最好、最佳、最权威等)词汇,常常使人产生过高的期望值,而趋之若骛。   而且,如果不注意适应证,只知肾亏就补肾,而不问是肾阴虚或肾阳虚,往往会造成药不对证,适得其反的结果。如汇仁肾宝,由多味补肾中药组成,补肾之气血阴阳,而以温壮肾阳为主,其适应证以肾阳不足为主,如腰膝酸冷、夜尿频多或清长、妇女白带清稀、男子阴冷阳痿不举,脉微弱迟、舌淡胖嫩苔润。如见五心烦热、升火烘热、舌红干剥,或咽燥口干、便秘溺赤、失眠或脉弦细数,则不适合应用,如误用反会伤阴助火。   三是部分虚不受补者,不宜直接用补肾剂,可以先调理脾胃。《黄帝内经》指出“有胃气则生,无胃气则死”。即在服用补肾剂之前先将消化功能调好,以便有能力消化吸收;或者在服补肾剂同时,加用健脾和胃、理气消导之品,以资助运化。   最后要提醒的是,购买补肾保健品或中成药,最好在执业中医师的指导下进行,切勿盲目自购!   哪些人需要补肾——重庆市中医研究所肾内科主任医师、教授郑新   哪些人需要补肾呢?不分男女老少,凡具有肾虚症状的人都可以补肾。只是儿童、青年正处于生长发育期,肾气相对较旺,肾虚相对较少。而老年人五脏功能逐渐减退,更需要补肾。   “男怕伤肝,女怕伤肾”这句俗语已经流传了几千年,这说明肾于女人来说比对男人更重要。女人由于生理特点,负担了男人没有的经、孕、胎产、哺乳等任务,极易伤血、伤阴、伤气,出现肾虚证候较早较多,因此,女人的补肾需求不亚于老人。肾强,人就有精气神,在外表上就显得容光焕发。反之,肾的功能衰退,就会导致肾虚和内分泌失调。   肾虚的临床表现很复杂,大致可分为肾阳虚、肾阴虚两大类(如前所述)。   患者应该根据自己的情况对症选用合适的补肾药。具体说来,补肾阴的中成药有:   知柏地黄丸由六味地黄丸加知母、黄柏组成。功用滋阴降火,用于骨蒸潮热,耳鸣,遗精,盗汗,口干咽痛。与宁心宝合用,有巩固儿童肾病综合症的远期疗效。亦可用于肾盂肾炎恢复期的巩固治疗。   用法:小蜜丸成人每次6克,每日3次;儿童减半。   麦味地黄口服液由六味地黄丸加麦冬、五味子组成。功用滋阴养肺。用于肺肾阴亏,潮热盗汗,眩晕耳鸣,腰膝酸软,咽干咳血,消渴,大量激素治疗肾病综合症引起的阴虚多汗症。   用法:口服,成人每次10毫升,每日3次;儿童每次10毫升,每日2次。   补肾阳的中成药有:   补肾益寿胶囊   由

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