后肾腺瘤1例个案报道.pdfVIP

2014年4月 第 13卷第4期 今 日健康 April 2014 Vo1．13 No．4 JINRIJIANXAN．G ·271· 后肾腺瘤 1例个案报道 王 磊 高 静2 康绍叁 。 (1河北联合大学附属医院泌尿外科； 2．唐山钢铁公司集团医院妇产科； 3河北联合大学附属医院泌尿外科) 【摘 要】 后肾腺瘤(metanephricadenoma，MA)是一种罕见的肾肿瘤，来源于肾胚胎发育过程 中的残留组织，该瘤从临床表现、 影像学及病理组织学上均容易误诊为恶性肿瘤。现将我院泌尿外科2014年4月收治的1例患者，结合文献复习报道如下。 【关键词】 后肾腺瘤 【中图分类号】 R737．11 【文献标识码】A 【文章编号】 167卜5l60(2O14)o4—0271—01 1 病例报告 果示：cK7(一)，Vimentin(+)，Ki67(指数2％)，WT1(+)，CD57(+)，CD10 患者，女，54岁，因查体发现左肾占位4天入院。患者诉无特殊不适 ， (少数细胞 +)，CD117(一)，P504S(一)，EMA(一)。 无明显腰背部疼痛，无尿频、尿急、尿痛 ，未见肉眼血尿。查体：双肾区元 MA病理组织学特征有：(1)肿瘤细胞圆形或卵圆形，小而一致，无明 隆起，无叩痛 ，双侧输尿管走行区无压痛，膀胱区无压痛。CT示 ：1、考虑 显异型性，无或偶见核分裂相；f2)肿瘤细胞排列为管状、乳头状、肾小球 左肾上极占位性病变2、左肾低密度灶，考虑错构瘤。其余化验及检查未 或花蕾样结构，后两者为本瘤独特的组织结构，具有诊断及鉴别诊断价 见异常。 值；(3)MA与周围肾组织分界清晰。免疫组织化学染色时，MA一般wr 我科行后腹腔镜左肾部分切除术 (肾肿瘤剜除术)。术后病理回报 及Vimenfin多呈阳性 ，而EMA、AMACR和CK7多呈阴性 ，但有时可见 示 ：(左肾)后肾腺瘤。免疫组化结果：cK7(一)、Vimentin(+)、Ki67(指数 CK7的灶性表达，另外 CD57常呈弥散性表达。免疫组织化学中wT1、 2％)、WT一1(+)、CD57(+)、CD10(少数细胞 +)、CD117(_一)、P504S(-一)、EMA CD57、CK7和AMACR在MA的诊断和鉴别诊断中具有重要价僵6]口本例 ㈠ 。术后恢复良好 ，未见复发及转移。 患者肿瘤免疫组织化学染色结果与上述特征大致相符。 2 讨论 大多数MA经单纯肿块切除或肾切除术后即可达到治愈 目的，对术 MA于 1992年由Brisigotti等命名，是一种罕见的、具有独特组织结 前诊断明确的病例宜采取保留肾单位的手术 ，如肿瘤剜除术或。肾部分切 构特征的肾肿瘤 ，在生物学行为上通常被认为是良眭肿瘤，多认为组织 除术，但在临床实践中，因MA与肾恶性肿瘤鉴别困难，术前难以明确诊 来源于后肾胚芽成 “，MA几乎可以发生在任何年龄 ，患者最小年龄5 断，故可根据肿瘤部位、大小及操作熟练程度选择适宜的手术方式，而在 个月，最大为83岁，但以50 7O岁多见，女性多见，男女之比约为 1：2 术后病理检查时得到确诊。对于可以明确诊断且肿瘤体积较小的患者， ～ 1：3。MA患者至少有半数为无肾肿瘤相关症状 ，而仅在体检时偶然