喉罩在院前急救呼吸骤停患者中的应用.pdfVIP

实用临床医学2014年第 15卷第 8期 PractcialClinicalMedicine．2014．Vol15．No8 · 23 · 喉罩在院前急救呼吸骤停患者中的应用 肖 峥，颜小明，吴佳乐，万六妹，张美娜，王燕燕，蔡 慧，许文鹏 (南昌市第三医院急救科，南昌330009) 摘要 ：目的 观察喉罩在院前抢救呼吸骤停患者中的效果。方法 从急救的l19例呼吸骤停患者中。选出使用喉 罩 的患者 (观察组)39例 ，使用面罩 的患者 (对照组)41例 。测定其呼吸力学和氧代谢参数 ．并 比较 2组血氧饱和度 (SaO)上升时间、插管所需时间、一次置入成功率 、复苏成功率。结果 2组患者通气后呼吸力学指标呼吸频率(RR)、 呼气量 (vE)、吸气峰压 (PIP)、平台压 (Pplat)、平均气道压 (Paw)、肺动态顺应性 (Cst)的改善结果观察组 比对照组好 (PO．05或P0．01)；2组患者通气后血气检查观察组 pH的改善状况 比对照组好 (p(0．O1)，动脉血氧分压 (PaO)、二 氧化碳分压 (PaO2)与对照组 比较差异无统计学意义(尸0．05)；SaO：上升时间、插管所需时间观察组 比对照组少 (P 0．05)，一次置入成功率、复苏成功率观察组均高于对照组 (92．30％、89．74％比65．85％、63．4l％。PO．05)。结论 喉罩 通气效果优于面罩，是院前抢救呼吸骤停患者比较理想的方法。 关键词 ：呼吸骤停；喉罩；面罩；呼吸动力学；血气分析；心肺复苏；院前急救 中图分类号 ：R459．7 文献标志码 ：A 文章编号：1009—8194(2014)08—0023—03 呼吸骤停是临床工作经常遇到的危重症 ．导致 年龄、性别、病因、病情一致性检验 ：190．05。 呼吸骤停的病因复杂 。涉及众多学科 。抢救呼吸骤 1．2 呼吸骤停判断标准 停患者必须分秒必争．因为脑组织对缺氧的耐受性 1)患者临床表现为意识突然丧失。呼吸停止 。血 最差 ，呼吸心跳停止 10S后 ．脑 内可利用的氧就耗 氧饱和度 (SaO2)直线下降，心率直线下降；2)喉镜可 竭 而建立有效的呼吸循环这一过程所花时间超过 见声门以上 的咽喉部有较多量的痰 、血性液 、分泌 4～6min将发生不可逆脑损害。因此 ．迅速建立有效 物、异物等。 的人工气道 ．尽早进行人工通气是抢救呼吸骤停患 1．3 喉罩 、面罩规格及选择 者最重要的一个环节… 喉罩是一种介于气管内插 食管引流型喉罩 (LMA—Prosea1)(由塞舌尔 The 管与面罩之间的一种通气技术 ．是对传统插管技术 LaryngealMaskCompanyLimited生产)，由充气罩囊、 的一种补充 ．为呼吸道的管理和建立提供了一种行之 后板、胃液引流导管、钢丝加强型通气导管、导管接 有效的手段2[]。本研究采用喉罩对呼吸骤停患者实施 头、充气管、充气指示囊、充气阀组成。成人喉罩有 紧急急救，观察喉罩对呼吸骤停患者急救的效果。 3、4号2种类型，一般男性体质量70kg者选用4号， 体质量70kg和女性患者选用3号。 1 资料与方法 面罩(BMC—PM通气面罩)，由北京怡和嘉业医 1．1 研究对象 疗科技有限公司生产 2010年 5月至 2013年 5月 由南昌市第三医院 1．4 急救方法 急救科急救的 119例呼吸骤停患者 ．其 中心肌梗死 1．4．1 喉罩使用方法 心跳呼吸骤停 36例 。中枢性呼吸衰