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沈阳市生育保险指南 基本政策 一、参保范围 沈阳市行政区域内的城镇各类企业、事业单位、国家机关、社会团体、民办非企业单位及其职工，参加灵活就业医疗保险、城镇居民医疗保险的人员。 二、缴费基数和缴费比例 用人单位以本单位城镇职工基本医疗保险缴费基数为基数缴纳生育保险费，缴费比例为6‰。职工个人不缴纳生育保险费。参加灵活就业医疗保险、城镇居民医疗保险的人员不需另行缴纳生育保险费。 三、缴费方式 用人单位缴纳生育保险费采取与城镇职工基本医疗保险捆绑缴费的方式，生育保险费与基本医疗保险费实行统一核定，由市地方税务部门合并征收。用人单位应按时足额缴纳生育保险费和医疗保险费，如两个险种出现一个险种欠费，则两个险种同时停止享受待遇。 四、生育保险待遇 1.自2010年12月1日起，新参保单位或已参保单位新录用的人员办理生育保险参保手续，连续缴费满10个月后，符合计划生育政策规定分娩、流产、引产、计划生育手术的，享受生育医疗费补贴和生育生活津贴待遇；连续缴费不满十个月的，自缴费次月起只享受生育医疗费补贴待遇，不享受生育生活津贴待遇。 2.参加灵活就业医疗保险的人员在待遇期内，符合计划生育政策规定分娩、流产、引产、计划生育手术的，享受生育医疗费补贴待遇。 3.参加城镇居民医疗保险的人员在待遇期内，符合计划生育政策规定，因分娩发生的住院医疗费用，享受生育医疗费补贴待遇。 生育保险参保人员就医和医疗机构实行定点管理的办法，按基本医疗保险《药品目录》、《诊疗项目范围》和《服务设施范围和支付标准》的规定执行，生育医疗费实行限额补贴，不设起付标准和自付比例。生育保险待遇支付标准见下表。 沈阳市生育保险待遇支付标准一览表 项 目 类 别 生育医疗费限额补贴 生育生活津贴 就医提供材料 城镇职工及灵活就业人员 城镇居民 城镇职工 妊娠及分娩(含产前检查) 正常产 2300元 300元 3个月 1.医疗保险卡； 2.医疗保险就医手册; 3.人口和计划生育部门出具的《孕妇保健手册》、《一孩生育登记单》或《二、多孩生育登记单》。 难产及剖宫产 3200元 500元 3.5个月 多胞胎 每多生育一个 婴儿增加300元 每多生育一个 婴儿增加100元 每多生育一个 婴儿增加0.5个月 流产、引产 3个月以下流产 300元 无 0.5个月 1.医疗保险卡； 2.医疗保险就医手册； 3.人口和计划生育部门出具的《计划生育手术证明》或《批准终止中期以上妊娠证明》。 3个月及以上，7个月以下流产或引产 600元 无 1个月 计划生育手术 放置（取出）宫内节育器 120元 无 无 1.医疗保险卡； 2.医疗保险就医手册； 3.人口和计划生育部门出具的《计划生育手术证明》。 皮下埋植（取出）避孕剂 120元 无 无 双侧输卵管节育（复通）术 400元 无 无 输精管绝育（复通术） 630元 无 无 说明：1.生育生活津贴以上年度全市职工月均工资为基数计发。 2.符合计划生育晩育（女方年满23周岁以上、婚后怀孕生育第一个子女）政策并领取《独 生子女父母光荣证》的女职工，增加2个月生育生活津贴；符合上述条件的男职工，享受15天护理假工资。 3.行剖宫产术同时施行子宫肌瘤、卵巢肿瘤（包括囊肿）等其他手术的，城镇职工及灵活就业人员生育医疗费限额补贴标准分别增加500元；城镇居民生育医疗费限额补贴标准分别增加100元。 就医指南 参保人员应持本人的《医疗保险卡》、《医疗保险就医手册》及相关资料到我市生育保险定点医疗机构就医。否则，生育保险基金不予支付生育医疗费补贴和生育生活津贴。 五、妊娠分娩 参保人员需进行妊娠检查和早、中期产前检查的，应持卡在生育保险定点医疗机构中进行，医疗费由参保人员个人垫付。 参保人员晚期（28周后）产前检查及分娩的，需持《一孩生育登记单》或《二、多孩生育登记单》、《孕妇保健手册》在生育保险定点医疗机构中选择一所医院作为本人晚期产前检查和分娩的医院，并与选定医院签订《生育保险选定定点医院确认书》。定点医院一旦选定，原则上不予更改。在选定医院所发生的医疗费用，先由参保人员个人垫付，分娩出院后，由选定医院按规定的补贴标准抵减参保人员符合生育保险基金支付的医疗费用。 参保人员早、中、晚期产前检查时应妥善保管医疗费收据及医疗费用明细，以免因收据丢失影响抵减参保人员的医疗费用。 六、流产、引产及计划生育手术 参保人员引产、流产或计划生育手术的，需持《批准终止中期以上妊娠证明》或《计划生育手术证明》在生育保险定点医院中选择一所医院作为本人引产、流产或计划生育手术的定点医院，定点医院一旦选定，原则上不予更改。治疗结束后，由定点医院按规定的补贴标准抵减参保人员符合生育保险基金支付的医疗费用。 七、妊娠引起严