学习提示：循环系统疾病介绍了十节内容,包括总论心功能不全休克.docVIP

学习提示：循环系统疾病介绍了十节内容，包括总论、心功能不全、休克、心律失常、心脏骤停、人工心脏起搏和心脏电复律、心脏瓣膜病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病、病毒性心肌炎。这些内容是循环系统常见的多发病，有些是需要及时处理的比较紧急的临床问题，如心脏骤停。总论部分概要介绍了循环系统的解剖和生理特点，这是理解后面内容的基础。总论部分还将循环系统疾病的常见症状及护理进行了归纳和总结，使大家对循环系统疾病的症状和护理有一个整体的认识。这一章有电视课4讲，在学习时请注意收看。 　　学习要求：通过学习，应掌握循环系统疾病常见症状及其护理，急慢性心力衰竭、心脏骤停、冠心病、高血压病的概念、临床表现、诊断和治疗要点、护理要点及健康教育的内容。对于其他疾病的基本概念、临床表现以及诊断和治疗要点、护理要点及健康教育的内容。 　　第一节总论 　　一、循环系统的解剖和生理 　　这部分内容请翻阅循环系统的解剖和生理内容，系统复习。通过复习要熟悉循环系统的组成、心脏的解剖与生理、血液循环的特点以及调节血液循环的神经、体液。 　　二、循环系统疾病常见症状及护理 　　(一)常见症状 　　1．呼吸困难是指呼吸时病人感到空气不足、憋气、呼吸费力。循环系统疾病病人出现呼吸困难主要见于左心功能不全，其产生的主要原因是肺瘀血、肺组织弹性下降。其特点为活动、劳动时发生或加重，休息时缓解或减轻；仰卧时加重，坐位时减轻。 　　2．心悸是指病人自觉心跳或心慌并伴心前区不适感。主要发病原因包括：心脏搏动增强。心律失常。心脏神经官能症。 　　3．胸痛循环系统疾病时发生的胸痛常由心肌缺血、缺氧所致，暂时性的缺血引起心绞痛，典型特点是病人在体力劳动、情绪激动或饱餐等诱因作用下发生胸骨后或心前区疼痛，呈压榨、紧缩或憋闷感，可向左肩、颈、左上肢放射，疼痛一般持续数分钟，经休息或使用硝酸甘油制剂后缓解。 　　4．水肿心源性水肿是右心功能不全的主要表现，心源性水肿的特点是首先出现在身体下垂部位。 　　5．晕厥是一时性广泛脑组织缺血、缺氧引起的短暂、突然的可逆性意识丧失。导致晕厥发生的原因很多，除脑血管病变外，各种器质性心脏病均可引起晕厥。这类由于心排血量突然下降出现的晕厥称为阿—斯综合征。 　　(二)常见症状的护理 　　1.呼吸困难 　　1）护理评估：包括护理病史及心理社会资料的收集、身体评和有关检查； 　　2）主要护理诊断： 　　气体交换受损：与左心功能不全致肺循环瘀血有关。 　　活动无耐力：与全身组织缺氧有关。 　　疼痛：与心肌缺血缺氧有关。 　　体液过多：与右心功能不全致体循环瘀血有关。 　　焦虑：与心悸导致病人紧张不安有关。 　　3）护理计划及评价（举例） 　　活动无耐力：与全身组织缺氧有关。 　　（1)目标：主诉活动时耐力有所增加；活动时心率、血压正常，无不适感。 　　（2)护理措施：了解患者过去和现在的活动型态，与患者一起制定活动目标和计划； 　　鼓励卧床病人在床上进行主动或被动的肢体活动，预防下肢静脉血栓形成；根据病人的身体状况和活动时的反应，确定活动的持续时间和频度；告诉病人活动中或活动后出现心悸、心前区不适、呼吸困难等现象时，应停止活动并休息，并及时向医护人员报告。在病人活动耐力可及的范围内，鼓励病人尽可能自理，并说服病人家属给予理解和支持；当患者活动量增加时应给予鼓励。 　　（3）评价：病人诉活动耐力增加，活动时无不适感，且心率、血压正常。 　　第二节心功能不全 　　心功能不全,是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要得一种综合征。临床上以肺循环和（或）体循环淤血以及组织血液灌注不足为主要特征，故亦称为充血性心力衰竭。 　　NYHA心功能不全分级标准： 　　级：体力活动不受限。日常活动不出现心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛等症状。 　　级：体力活动轻度受限。休息时无症状，一般日常活动即可出现心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛等症状，休息后很快缓解。 　　级：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日常的活动即可出现明显的心悸、气短、呼吸困难、乏力、心绞痛等，休息较长时间后症状可缓解。 　　级：不能从事任何体力活动。休息时即出现心悸、气短、呼吸困难、心绞痛等症状，稍活动后症状明显加重。 慢性心功能不全 　　【病因】 　　主要病因有两方面：原发性心肌损害；心室负荷过重。诱因主要包括：感染 ,以呼吸道感染为多，其次心内膜感染等；心律失常 ,尤以心房纤颤等快速心律失常多见；水、电解质紊乱；体力过劳 　　【临床表现】 　　(一)左心功能不全 　　1．临床症状与肺循环淤血和心排血量降低有关。肺循环淤血的主要症状为呼吸困难，咳嗽、咯痰、咯血；低心排血量的主要症状为外周脏器组织灌注不足的综合症状，表现乏力、头晕、失眠、尿少、紫绀、心悸等。 　　2．体征多