小剂量右旋美托咪啶对罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞效应的影响.pdfVIP

·圆缘猿远 · 广东医学摇 圆园员园年员园月第猿员卷第员怨期摇 郧怎葬灶早凿燥灶早 酝藻凿蚤糟葬造 允燥怎则灶葬造摇 韵糟贼援 圆园员园，灾燥造援 猿员，晕燥援 员怨 小剂量右旋美托咪啶对罗哌卡因蛛网膜下腔 阻滞效应的影响 员 圆△ 员 圆 员 员 黄希照 ，佘守章 ，胡祖荣 ，许学兵 ，陈祥楠 ，贾杰 员 圆 广东省妇幼保健院麻醉科（广州缘员园园员园）；广州医学院附属广州市第一人民医院麻醉科（广州缘员园员愿园） 摇 摇 【摘要】摇 目的摇 比较猿 早右旋美托咪啶对缘 皂早辕 皂蕴 罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞效应的影响，并以单纯罗哌卡 μ 因作对照，分析其临床应用的安全性。方法摇 选择以蛛网膜下腔阻滞作为麻醉方式行下肢手术时间约圆 澡 的患者 猿园例（粤杂粤 耀 级），随机分为圆组，罗哌卡因组（砸组）、罗哌卡因复合右旋美托咪啶组（阅组）；采用圆缘郧铅笔 Ⅰ Ⅱ 头型穿刺针经蕴 间隙进入蛛网膜下腔，将缘 皂早辕 皂蕴 罗哌卡因猿郾缘 皂蕴或缘 皂早辕 皂蕴 罗哌卡因和猿 早右旋美托咪 圆原猿 μ 啶混合液猿郾缘 皂蕴，匀速（至少员园 泽）注入蛛网膜下腔，患者翻转至仰卧位评估员将在药物注入后员、猿、缘、员园、员缘、圆园、 圆缘和猿园 皂蚤 时对运动阻滞和感觉阻滞进行评估和记录。结果摇 术前两组患者一般情况相似（孕 跃园郾园缘）；麻醉后 阅组感觉阻滞达体表平面栽 的起效时间（中位数）为员皂蚤 ，砸组为员园 皂蚤 ，组间差异有统计学意义（孕 越园郾园园圆）； 员园 阅组运动阻滞维持时间为圆缘愿郾园 皂蚤 ，而砸组为圆员员郾园 皂蚤 ，两组间的差值为源苑 皂蚤 ；阅组感觉阻滞达体表平面栽员园 的维持时间显著比砸组长（孕越园郾园员圆）；不良反应阅组寒战发生率（源远郾苑豫 ）明显高于砸组（圆远郾苑豫 ），而低血压、嗜 睡和头痛发生率两组差异无统计学意义。结论摇 缘 皂早辕 皂蕴 罗哌卡因复合猿 早 右旋美托咪啶蛛网膜下腔的阻滞， μ 起效快，维持时间较长，术后无神经损伤现象，患者耐受性良好，更能满足手术需求，但综合考虑罗哌卡因复合右 旋美托咪啶蛛网膜下腔阻滞的特性，建议国人临床选择应用时仍应谨慎。 【关键词】摇 蛛网膜下腔阻滞；罗哌卡因；右旋美托咪啶 摇 摇 罗哌卡因于最早在怨园 年代初用于蛛网膜下腔阻 猿 早 右旋美托咪啶和单纯缘 皂早辕 皂蕴 罗哌卡因用于下 μ 滞，其安全性研究证实罗哌卡因是一个可供临床选择 肢手术中蛛网膜下腔阻滞的效应和临床应用的安全 ［员］ 的蛛网膜下腔阻滞药物 ，其神经系统毒性较布比卡 性。入选患者为粤杂粤 耀 级，年龄 员愿 耀苑园 岁，体质 Ⅰ Ⅱ ［圆原猿］ 圆 因小 。但罗哌卡因感觉阻滞和运动阻滞起效时间 指数（月酝陨）在员愿郾缘耀圆猿郾怨 噪早辕 皂 之间，在圆园园苑 年圆 月 较长，维持时间较布比卡因短［源原缘］，因此能否通过复合 至圆园园愿年源月以蛛网膜下腔阻滞作为麻醉方式行下 用药来弥补罗哌卡因的不足，成为临床研究的热点。 肢手术（估计手术时间 约圆 澡）的男性或女性患者猿园 可乐定在蛛网膜下腔的应用已经有基础和临床数据支 例。排除标准为：蛛网膜下腔阻滞禁忌证（如局部感 持其有效性和安全性，且被证实能延长蛛网膜下腔阻 染、全身败血症、血小板及凝血因子异常、存在运动或 ［远原苑］ 滞的运动与感觉阻滞时间