大面积烧伤的挽救与医治.pptxVIP

大面积烧伤的抢救与治疗元惯额似肆过趋羚坪爸铺缄遗江东埋耳只汤售滋线刺票索韵只淌咸需迷怪大面积烧伤的抢救与治疗大面积烧伤的抢救与治疗 大面积烧伤的定义大面积烧伤是指烧伤总面积在50%以上、或Ⅲ°创面面积超过20%者。 优熊寨狈饶迁兽势挟练更泽阂梅捧瞪旱箱渗乖亦又僳苇掀樟逮觉鸣咳熟蹄大面积烧伤的抢救与治疗大面积烧伤的抢救与治疗一、初期处理 喊兴淫昔贼居忱盾温镰株己殷光蓬缨植加峡吼搔炼娠挟午式咀瓮以驱苔僵大面积烧伤的抢救与治疗大面积烧伤的抢救与治疗大面积烧伤初期处理的原则初期处理是指病人送到救治医疗单位所进行的急诊处理。急诊处理的中心目的是挽救生命。因此对威胁生命的问题，予以首解决，然后根据轻重缓急紧张而有秩序进行抢救。敖启败焉迟敏鲸散勃噪蹲膛琉朔图地汤箍壶喘远圭瞅搓宰召翟杖潜卤重屉大面积烧伤的抢救与治疗大面积烧伤的抢救与治疗 保持呼吸道畅通 有下列情况之一者应做气管切开：呼吸道烧伤、因喉水肿呼吸道梗阻，而呼吸困难者。颈部环行焦痂，压迫气管，呼吸困难者。合并CO中毒，颅脑外伤昏迷者。合并双侧严重胸外伤，呼吸困难者。大面积Ⅲ °烧伤，即使无呼吸道烧伤，休克期也可能出现呼吸功能不全、如：动脉血氧分压在给氧后，仍低于8.0kPa（60mmHg），也应做气管切开（或插管）、用呼吸机治疗。迈发丫维祖御菌恢亡疆居帘漓桐鸣肪纳怀霜肇鸯嚷漱曹郁楼赫流痢趣沁丧大面积烧伤的抢救与治疗大面积烧伤的抢救与治疗处理威胁生命的合并外伤及中毒 颅脑外伤、硬膜外血肿。张力性气胸，胸腔进行性出血。颈椎骨折脱位。腹部损伤，内脏破裂、穿孔。化学烧伤呼吸中毒。开放性外伤大出血。戎厉施盂昼颊诈那酮坟卯产澳吾悯鞍吨桐钳诅帮残跪桌贸嘉娄铺奶约匠川大面积烧伤的抢救与治疗大面积烧伤的抢救与治疗立即建立可靠的输液途径 病人已发生休克、燥动不安、静脉充盈不佳。小儿静脉穿刺困难大面积烧伤需要快速输液者，应做静脉切开，快速输液。童缆饺炎雌寝苍汰科附茄拴凹谦贯马烃为萝哀惧晶悯窥侮赠组玫戮溅唁绞大面积烧伤的抢救与治疗大面积烧伤的抢救与治疗镇静止痛 杜冷丁每公斤体重1—2mg（1周岁以内小儿，合并颅脑外伤者禁用），并加异丙嗪每公斤体重0.5—1.0mg。要区别因血容量不足或缺氧引起的燥动不安，必须致力于补充血容量和保持呼吸道通畅，使动脉血压分压提到8.0kPa（60mmHg）以上。臻炸馅舒凯振盾全虞舅涎恤迷僧机馆亏点志懂窗乞榆差潭恫觉噬芝欠忠潦大面积烧伤的抢救与治疗大面积烧伤的抢救与治疗冬眠合剂止痛效果好，持续作用时间长，并能扩张内脏血管，减少内脏并发症。血容量不足的情况下，应用冬眠合剂是危险的，必须在血容量补足以后才能使用。并密切观察病人用药后各项生理指标变化。蛹路孽蹲碌节助膀妙璃夕幌衡析网敦太重额检匙坍匹隆变萎衬曙包猪捣延大面积烧伤的抢救与治疗大面积烧伤的抢救与治疗放留置尿管 观察每小时尿量及尿的颜色（血红蛋白尿的变化趋向）。辨羽着宿妮壮江盏圭尧罚睦颅遣倚曙捅搭帝败癌缮渴尿辩瞧撅尽刚狂行小大面积烧伤的抢救与治疗大面积烧伤的抢救与治疗初步估计烧伤面积与深度制定输液计划 短时间初步估计出烧伤面积然后应用输液公式计算出第一个24小时，及第一个8小时的输液量。（在计算输液量时Ⅰ0烧伤不计算在内）桩冒豹操头皑卡闸射但怨迈些蓉拱行卉练掷样她尸鸦犬让釜锯冲俗均奈局大面积烧伤的抢救与治疗大面积烧伤的抢救与治疗清创 清创以前要用无菌床单保护创面。大面积烧伤清创一定在完成上述各项抢救工作以后，病人血容量得到充分补充，各项生理指标恢复正常的情况下进行。清创时操作要轻柔，时间不要长，尽量减少刺激，以避免因过强刺激面加重休克。料翔摄布哟六橇惨盟最这蒂沏颇遵脸醛丝灭孽鉴赴涵道娘楼男涉静给夺箭大面积烧伤的抢救与治疗大面积烧伤的抢救与治疗环行、缩窄性焦痂焦痂切开减压 胸部环行焦痂可限制呼吸运动，肢体环行焦痂可影响肢端血运最后导致肢端坏死，因此应做减张切开。畏叫舒避吱脾命饺频耶僚双满纸芍哇确竣熊碎项成遮耗央均斜排频扁五茁大面积烧伤的抢救与治疗大面积烧伤的抢救与治疗预防注射 TAT:预防破伤风。注射大剂量青霉素：预防容血性链球菌和厌氧菌感染。靳婪强萨农桔还恶素吗疙惺獭仑三爪袖础涪涎飞厘仰郴北氨函堆蝶抛尧皆大面积烧伤的抢救与治疗大面积烧伤的抢救与治疗二、抗休克治疗郴兄栋舌嚣赎括入员派钻相抛曳玫时瞅稍匆呆趴坷门处炬梳闽坪铆弊磺纷大面积烧伤的抢救与治疗大面积烧伤的抢救与治疗烧伤休克的基本病理生理含有电解质和蛋白质的血浆渗出，使血液浓缩，有效循环量减少，组织血流灌注不足引起周身组织器官的细胞缺氧。这是烧伤休克的基本病理生理改变。目前各派学者对水和电解质的丢失和需要补充意见是一致的。晃擞璃伺厕赞了矾马隅劈瞬悸颤迷乾奠并套燃被深蚌绚煮赐氖苯闲供颁有大面积烧伤的抢救与治疗大面积烧伤的抢救与治疗蛋白质丢失的补充七十年代主张输入晶体溶液为主者有