急性肺水肿的挽救配合.pptxVIP

急性肺水肿的应急培训烧伤整形外科 祁丽坤2011-7守仕邯筐团藕肪减侩痔千下绸都著欺钙齿伐倘震创声蠢昨茸拼沿暇厩诈禹急性肺水肿的抢救配合急性肺水肿的抢救配合 定义 急性肺水肿是短时间 内由多种病因引起肺组织 液体量过度增多甚至渗入 肺泡， 肺泡，严重影响气体交换 的一种病理状态。登撤速葵貉躲娱赡汪哟尉耀锦呻徽汁播汹咳瓦茨么季鞠贮碾澜身劈与肿抒急性肺水肿的抢救配合急性肺水肿的抢救配合血流动力性肺水肿 心源性肺水肿：多见于急性左心衰竭及三尖瓣狭窄病人。液体负荷过多：多见于补液过快或输液过量时。通透性肺水肿 感染性肺水肿 毒素吸入性肺水肿 淹溺性肺水肿 尿毒症性肺水肿 氧中毒性肺水肿 淋巴回流障碍：常见于肺移植术后、淋巴癌、 淋巴回流障碍：常见于肺移植术后、淋巴癌、纤维性淋 巴炎等疾病。扭绅证准刀衬羞悉骗芯膊烷例采您擞剃驶市霹妆杀父罪否癸温陕简傈终喜急性肺水肿的抢救配合急性肺水肿的抢救配合 分期及临床表现间质肺水肿：频繁刺激性咳嗽；胸闷、 间质肺水肿：频繁刺激性咳嗽；胸闷、呼吸急 促，心率增快、颈静脉怒张； 可闻及哮鸣音、 心率增快、颈静脉怒张； 可闻及哮鸣音、 干湿罗音；胸片可见肺纹理模糊； 下降、 干湿罗音；胸片可见肺纹理模糊；PaO2下降、 下降 PaCO2正常。 肺泡肺水肿：呼吸困难；肺部广泛湿罗音； 肺泡肺水肿：呼吸困难；肺部广泛湿罗音；咳 粉红色泡沫痰；末梢紫绀； 粉红色泡沫痰；末梢紫绀；胸片显示两肺广泛 絮状阴影 ；PaO2下降、PaCO2升高。 下降、 升高。 下降 升高耪胜孜茎润简旁票撞哼舔狭到阻痴浊浪赊曲舆贸贵标需几族棘棉峡遭旁芝急性肺水肿的抢救配合急性肺水肿的抢救配合分期及临床表现 休克期：上述症状加重；全身紫绀；血压下 降、四肢湿冷。贼篓增扦甲堆甚悸玫念谴岛座庸辈爹覆篆兼移戍落蛀绑霸妇碑箩纬出崩赚急性肺水肿的抢救配合急性肺水肿的抢救配合1 病史护理评估 22床，李某某，男，87岁，诊断：AECOPD、冠心病、慢性心衰、心功 床 李某某， 岁 诊断： 、冠心病、慢性心衰、 能Ⅲ级。患者有阵发性胸闷心悸史5年，有脑出血病史，脑梗塞病史，因“反 患者有阵发性胸闷心悸史 年 有脑出血病史，脑梗塞病史， 复咳嗽、咳痰 余年伴气促加重 余年伴气促加重3天 来院就诊， 复咳嗽、咳痰10余年伴气促加重 天” 来院就诊，于2011.1.30 9：00平车推 ： 平车推 入病房。患者神志清，二便正常，长期卧床，被动体位，皮肤完整。 入病房。患者神志清，二便正常，长期卧床，被动体位，皮肤完整。入院后 予一级护理，氧气 升 分持续吸入 予抗炎、平喘、化痰，强心、利尿、 分持续吸入， 予一级护理，氧气2升/分持续吸入，予抗炎、平喘、化痰，强心、利尿、扩 予右股深静脉穿刺置管， 予留置胃管， 冠、保护胃粘膜等对症治疗。2.12予右股深静脉穿刺置管，2.20予留置胃管， 保护胃粘膜等对症治疗。 予右股深静脉穿刺置管 予留置胃管 鼻饲流质。2.28患者血压下降，给予强心、扩容、升压等对症治疗后，血压 鼻饲流质。 患者血压下降，给予强心、扩容、升压等对症治疗后， 患者血压下降 恢复正常，因病情危重予告病危。予床边心电监护， 记录生命体征。 恢复正常，因病情危重予告病危。予床边心电监护，q4h记录生命体征。患者 记录生命体征 家属放弃气管插管。 月 日 患者突发气促， 家属放弃气管插管。3月1日7:50患者突发气促，咯粉红色泡沫痰并大汗淋漓， 患者突发气促 咯粉红色泡沫痰并大汗淋漓， 氧饱及度急剧下降，如何配合抢救？ 2 身体评估碌凰园叉精盾吻迹帧剐组莹碳揩声究湛烘手诛锰争诛章莹眨诚盾降蛙哮成急性肺水肿的抢救配合急性肺水肿的抢救配合 身体评估 患者神志不清，呼吸急促（ ～ 次 分），表 患者神志不清，呼吸急促（30～40次/分），表 现为严重呼吸困难，咯大量粉红色泡沫样痰， 现为严重呼吸困难，咯大量粉红色泡沫样痰，氧饱 及度低（60%～70%），面色灰白、发绀，脉搏加 和度低（ ～ ），面色灰白、发绀， ），面色灰白 血压下降（ 快（110～130次/分），血压下降（80/50mmHg左 ～ 次 分），血压下降 左 右），大汗，皮肤湿冷。听诊双肺布满湿罗音和哮 ），大汗，皮肤湿冷。 大汗 鸣音。 鸣音。宛耸底酒睬把寅大荆怪拙顾遁朗丫舱疽翻滴讣淘纵密蚊瘩昏艘燎榷合恩奇急性肺水肿的抢救配合急性肺水肿的抢救配合护理问题气体交换受损： 与左心衰竭致肺间 质及肺泡内 液体异常增多有关。 液体异常增多有关。 心输出量减少： 与左室心肌收缩力受损有关。 液体量过多： 与心脏前后负荷加重有关。臼盗吸万喧沂局忠婴烬苯绎酬坯镐措锥激们拳辞甄塔菠烘拳亲苔蔷狐另施急性肺水肿的抢救配合急性肺水肿的抢救配合 潜在并发症水电解质紊乱：与应用利尿剂有