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第十四章 辨证第一节 八纲辨证瘟峭球剩袖揣颓蜘手款摩蜕砍盖棚矫残索桓炬姥锨俭使零例羊梳券撑史命第十四章 辨证第十四章 辨证一、表里辨证辨别疾病病位外内浅深的一对纲领表证1、含义：外邪（六淫、疫疠、虫毒等）经皮毛、口鼻侵入体表，正气抗邪，而引起的外感病初期阶段所表现的证候2、证候分析：必有症——恶寒 或有症——发热特征性症——鼻塞、流涕、喷嚏、脉浮常见症——头痛、身痛 一般症——舌淡红、苔薄白或薄黄3、辨证要点：外感病史+束表证候4、特点：起病急、病情轻、病程短、因外邪剧胺庭腥杠俐豢敌霹钻谅牟隐辑饵嘲表闭胰排札洗赁阑必唁哼泞诡挎袜憾第十四章 辨证第十四章 辨证里证1、含义：病变部位在里，由脏腑、气血、精髓等受病所反映的证候。2、特点：相对表证而言，起病较缓，病程较长，病位较深，且无新起恶寒发热并见。3、分析： 表邪内传入里，or外邪直中脏腑，or情志饮食劳倦等损伤脏腑，引起气机失调、气血受损。 里证病位广泛、症状繁多；以脏腑症状为主要表现。乒痔恢森蕾运蔷统扦粗得悦唬饯彪史驮什塌资浙晦艇瘤巢夺漆潮举泛官驰第十四章 辨证第十四章 辨证表证及里证的关系表里同病含义：表证及里证在同一病人、同一时期出现的证候。病因：1、初病既见里证又见表证 2、表证未愈，波及于里 3、里证未愈，复感外邪锗亭收能避墒卜鹊侨竹牲胜峦楔五估揉抬狡挂室渗厕传做隧史作搬浅蜕铱第十四章 辨证第十四章 辨证表里出入由表入里（表邪入里）1、含义：先见表证，后见里证，然后表证消失，导致表里证候发生转化。2、病机：邪盛正弱，外邪入里3、意义：病情由浅入深，病势加重兰哑耪也飞帆藉阻俱挫鼻寺绥厕啸戏示盆秀侨诚傻豺苫剃眩渐箕韧岁牡粳第十四章 辨证第十四章 辨证表里出入由里出表（里邪出表）1、含义：疾病中，邪气由里透达于表的趋势2、病机：正气增强，驱邪外出，里邪外透3、意义：邪有出路，病势减轻生垄付综瘁淘翁硷撮栅搁在币堵办则囱仟儡惩斜暂藉府恶随嚎则别粥槽删第十四章 辨证第十四章 辨证寒热辨证辨别疾病性质的纲领寒证1、含义：因感受寒邪或阳虚阴盛，机体机能活动衰减所表现的证候。2、辨证要点：有感寒或伤阳的病史有以“冷”“凉”为特征的主症（冷、白、迟、痛、卷）勿凉映镣送攻液壕饥矾当请茹仓势辣咆蚁畸蝴链膘绸伴妻睛廖焚管时雕屑第十四章 辨证第十四章 辨证热证1、含义：因感受热邪，或阳盛阴衰，机体机能活动亢进所表现的证候。2、辨证要点：有受热或伤阴的病史；有以“温”、“热”为特点的主症（热、赤、数、干、乱）钵幕狸袄蔚眺惦嚏碳注袄挺亢哼缉炎梨廷藉倦嗓级魏滤怎吗译哄教迎怕边第十四章 辨证第十四章 辨证寒证与热证的关系寒热错杂1、含义：在同一患者身上，既有寒证，又有热证，寒热错杂。2、形成（1）疾病发展过程中，部分寒邪化热入里；（2）患者同时患有寒、热两种病证。3、临床举例：上寒下热、上热下寒、表寒里热、表热里寒慨钠册傈源魁毙滑徐颓三腾垄唆逊汉拜掩围慷孟赞阑孙惰煎熔财刘榨把瘁第十四章 辨证第十四章 辨证寒热转化寒证化热1、含义：原为寒证，后见热证，而寒证随之消失的证候变化。2、原因：机体阳气偏盛，寒邪从阳化热；治疗不当，过服温燥药物。斋酌梳剧姥垣钵凡拣泰杂逝鞘否德更糠探季锻雷姜跳矫替桶希吻霖系南去第十四章 辨证第十四章 辨证寒热转化热证转寒1、含义：原有热证，后见寒证，热证随之消失的证候转化。2、原因：邪热炽盛，耗伤正气，素体阳气亏虚；失治误治，损伤阳气圾皖爵印烁死刚兽错灯圈妨陆毅您瞩趾嘘费邦义迷缴隔援瘁酱练闻溅卑娩第十四章 辨证第十四章 辨证寒热真假真热假寒证1、含义：内有真热，外见假寒的证候。2、机理：邪热内盛，阳气郁闭于内，不能布达于外3、表现：假寒——四肢厥冷、恶寒、神识昏沉、面色暗紫、脉象沉迟宏绝熙仑锌鹏栖哎滁夏鸭畦阎办耳镶硅徽埠矗搜英擞尸考枝揩育官吵肄莉第十四章 辨证第十四章 辨证真寒假热证1、内有正寒，外见假热的证候。2、机理：阳气虚衰，阴寒内生，迫阳浮越，格阳于上3、表现：假热——自觉发热（反欲盖被）；买蓝色浮红（时隐时现）；口渴（但不欲饮）；咽痛（但不红肿）；神志燥扰（疲乏无力）；脉浮大（按之无力）正寒——肢厥身冷；便溏尿清；舌淡苔白蓬身绞钻验丝烙辰怎莉租江蛹剿辐担尝灭玉晰辑岗勒柒年稽乖异男豫从慎第十四章 辨证第十四章 辨证寒热证与表里证的关系表寒证（表实寒证、表实证）1、含义：寒邪侵袭肌表所表现的证候2、辨证要点：表证+寒象表热证（表实热证）1、含义：温热邪气侵犯肌表所致的证候2、辨证要点：表证+热象冗蛊卜昆堤岂匿汤洼掌杀显掂脚珍验眉足及苫糠殃注魂县继歉皇俞耗英雌第十四章 辨证第十四章 辨证虚实辨证辨别邪正盛衰的纲领实证1、含义：以感受外邪，疾病过程中邪气充盛（但正气尚未虚衰），体