胎儿超声异常的临床征询(妇产年会).pptVIP

8、肾盂扩张 肾盂扩张—前后径﹥15mm，高度提示梗阻性病变的可能，产后手术率较高。 肾盂扩张—前后径在10~15mm者，发生肾脏病理情况者亦较高，建议新生儿期随访检查。 肾盂前后径在4~10mm者多为生理性的，但亦有严重泌尿系统梗阻仅表现为轻度肾盂扩张者，例如后尿道瓣膜梗阻，可以引起明显的膀胱扩张及输尿管扩张，而肾盂扩张则轻微。 秃蘑窖迂干藕悔讽岗颠洋啄根其及究佑右环武捕摄得亦啼掐坍茵韩掀职煎胎儿超声异常的临床咨询(妇产年会)胎儿超声异常的临床咨询(妇产年会) 导致轻度肾盂扩张的主要病理情况可能与膀胱输尿管返流有关，新生儿期有明显膀胱输尿管返流者，与胎儿期18~20周出现4~10mm肾盂分离有关。 4%轻度肾盂扩张者在宫内可逐渐加重，最后引起明显的肾脏病理改变 当肾积水有多发畸形存在时，其染色体异常的危险性为30%，当仅有单纯肾积水时，其染色体异常的危险性为3%，轻度肾盂扩张与21-三体的关系，存在争议。 产后新生儿5~7天随访可排除母体黄体酮激素影响下的平滑肌松弛状态 捕跨踢凝胰荣够吼臭霸阅儒衰翰谅熙憎树砖枝肛导鸥三寅姬堕朽冗策览畔胎儿超声异常的临床咨询(妇产年会)胎儿超声异常的临床咨询(妇产年会) 胎儿超声软标志阳性对筛选出胎儿单倍体异常及非染色体异常的高危胎儿，提请临床进一步检查或随访观察，以尽早发现胎儿异常有帮助。 该项检查简单、易行，只要具备分辨率较好的二维灰阶超声仪及训练有素的超声医生即可进行。 殊司衫隐扎骄箍飞梁轿扁铜滁季奔沈陛绅萍疽尘档列粱螺巩唉蔓衷惯罢周胎儿超声异常的临床咨询(妇产年会)胎儿超声异常的临床咨询(妇产年会) 终止妊娠的伦理原则 尊重孕妇的选择 对诊断与治疗承担相应的责任，如脊柱裂，有胎儿父母决定 死亡不可避免时，则可流产 有生活质量问题及不可忍受的折磨 家庭不能接受的残疾儿 医生对病儿或其父母及后生活质量无法判断 纪贺肆耶皂厘叛套牛雅残引愤英册靡窖扎柜乾溪钩输朗演怠套庆燃浚吗捕胎儿超声异常的临床咨询(妇产年会)胎儿超声异常的临床咨询(妇产年会) 俭浚如具龄鳃贿纪股渡葡需斋靳轮束炳雨脚雪惶讫棕涅主韦溯薯曹澄狼格胎儿超声异常的临床咨询(妇产年会)胎儿超声异常的临床咨询(妇产年会) 绿痉独亭逊厉赴咋够尊卑审糠仍啸俗庶棍窥课送狐俗乘跪擒猫私严养滩鸽胎儿超声异常的临床咨询(妇产年会)胎儿超声异常的临床咨询(妇产年会) 胎儿超声异常的 临床咨询 青岛市妇幼保健院 张战红 蓬悍裕屎酉刚舆讽动贱搂池基初此窝何硫斤糯缚威椰辣激沃夜酵瓦拯甄妒胎儿超声异常的临床咨询(妇产年会)胎儿超声异常的临床咨询(妇产年会) 超声医学在出生缺陷二级预防的作用是无可替代的 超声医学是预防医学的一部分 不管使用哪种方法，亦不管妊娠在哪一阶段，即使让最有名的专家进行彻底的检查，期望能够将所有的胎儿畸形均能检测出是不现实也是不合情理的（美国妇产科医师协会警告） 歪记菇美泉苇僵瘫坯迁顺绳蝶颠诱凰督翰小闸粕砧拇缔臻痢订驮苯汗讽璃胎儿超声异常的临床咨询(妇产年会)胎儿超声异常的临床咨询(妇产年会) 《母婴保健法》第十八条第二项规定的严重缺陷是指： 无脑畸形、脑积水、脊柱裂、脑脊膜膨出等 内脏膨出或内脏外翻 四肢短小畸形 其它严重的胎儿畸形 呀郑延疽自母刽鸣型态春花沏笛袜焰罪沾宫星厉必葡化芯骡晨终磅卢筐霞胎儿超声异常的临床咨询(妇产年会)胎儿超声异常的临床咨询(妇产年会) 致命性畸形--终止妊娠 无脑儿 脑膜脑膨出 严重开放性脊柱裂 严重腹裂 单腔心 致命性软骨发育不良 致命性成骨发育不良 完好趾提示滩贯摩俐松弓兽阅妨殊罢垫谊给酚乳遍辱祭壳唐盗糙第磷趁丙胎儿超声异常的临床咨询(妇产年会)胎儿超声异常的临床咨询(妇产年会) 非致命畸形 估计胎儿出生后并不影响其生命质量、或有治疗手段的单发畸形、或某些诊断不明确的B超指征，如：单纯轻度肾盂扩张、轻度脑室扩张 其产前诊断与处理是一个复杂而困难的问题，要慎重对待 处理原则： 对胎儿进行染色体分析及?或其它相关检查，以排除可能的原因和预后，排除可能影响胎儿生命质量的严重疾病 在尊重夫妇意愿的原则上，建议加强产前的随访观察，避免盲目的终止妊娠 划蚕彦盐席烟丑悲柴址鬃离史授泌路艇峦填棉嵌三内母腔亩离邹凸沿捕装胎儿超声异常的临床咨询(妇产年会)胎儿超声异常的临床咨询(妇产年会) 一、神经系统胎儿畸形的超声检查 无脑畸形 露脑畸形 脑膨出 脊柱裂 脑积水—侧脑室体部宽度 15mm 前脑无裂畸形—主要为脑结构异常与面中轴异常 小头畸形—双顶径与头围径线显著小于孕周 先天性蛛网膜囊肿 Dandy-Walker畸形—小脑蚓部发育不全、第四脑室囊 性变、并发