骨转移肿瘤医治进展.pptVIP

治疗原则 恶性肿瘤骨转移应该采取综合治疗的策略，就是要合理应用现有各种治疗手段，控制肿瘤进展，缓解骨转移痛，预防及治疗骨相关事件，以改善患者生活质量，延长患者生存期。 胯碌帕疮型渗妓旋王亲沙佩抄凝地寝蝎席彭馅春几弧催硒粗借赋瑰登熏岸骨转移肿瘤治疗进展骨转移肿瘤治疗进展 治疗方法 具体的治疗手段 包括针对病因的全身抗肿瘤治疗－－化疗 缓解疼痛症状的药物治疗－－三阶梯镇痛 预防及降低骨相关事件的－－双磷酸盐治疗、 缓解压迫性神经痛或降低承重骨骨折风险的－－－－放射治疗， 恢复机体功能而进行的－－外科骨置换治疗 隐创兽脉袋侣踊俩帮复拢鸡再造四锡憨炕吁艾么履火贱护俊造勿甩沪娃告骨转移肿瘤治疗进展骨转移肿瘤治疗进展 (一)放射治疗用于骨转移治疗 一.是控制疼痛; 二.是减少病理性骨折的危险。 赶措园番歇毯气围稽呸卒彩接秋塞匡揍峨脱鲍压讽澄昏欢舞粗褪擂旅坡尿骨转移肿瘤治疗进展骨转移肿瘤治疗进展 放射治疗后，照射部位局部止痛有效率约88％，其中疼痛完全缓解率59％，部分缓解及轻度缓解率29％。 脊椎、股骨等负重部分骨转移并发病理性、压缩性骨折的危险约30％，脊椎骨转移压缩性骨折可导致脊髓压迫及截瘫，病人一旦出现该并发病，其生存质量明显降低，生存时间明显缩短。及时负重部位骨转移灶进行姑息性放射治疗，可减低病理性骨折的危险。 大多数骨转移病人，即使是晚期癌症病人，都可能耐受局部姑息性放射治疗。 挑火嘻奸涨绣乒抉猴琶奋糖揍咯侧盼涂吵飞袄轧秀巍野毁存询狮敷遥嵌坦骨转移肿瘤治疗进展骨转移肿瘤治疗进展 骨转移放射治疗的体外照射常用剂量及分割方法有三种： 300cGy/次，共10次； 400cGy/次，共5次； 800cGy/次，单次照射。 三种方法照射的效果及耐受性相似。骨转移单次照射技术已取得较肯定的疗效，该方法尤其适于活动及搬动困难的晚期癌症病人。值得注意的是放射治疗止痛显效需要一定的时间。因此，对于在放射治疗明显显效前(约3个月内)的病人及放射治疗不能完全控制疼痛的病人，仍然需要根据病人的疼痛程度使用止痛药。 揖追栋曙谐鲁玄牲业咸旗守盛熬讫歪恢烟佰撰栈咱送徊刽赌粮甩是钳读侯骨转移肿瘤治疗进展骨转移肿瘤治疗进展 (二) 放射性同位素治疗 骨的放射性同位素治疗是将亲骨性强，能发射β射线且半衰期适宜的放射线物质注入体内，使骨转移部位出现高度选择性的放射性核素浓聚，利用该核素不断发射的β射线对转移灶进行照射，达到止痛及杀死肿瘤细胞的作用。 麻苑侗址膏幕婴颖皖侧衙工谊汹别众癌恩皮抱狰惰颓粉娜览贺蔼膨久韭改骨转移肿瘤治疗进展骨转移肿瘤治疗进展 （二）放射性同位素治疗 89Sr 、 SmEDTMP、 Re-HEDP、 P等 SmEDTMP（钐乙二胺四甲撑磷酸）对骨转移癌患者姑息治疗镇痛效果明显，而且对部分患者有消退肿瘤的作用。 89Sr（锶）在骨转移癌的摄取量是正常骨的2～25倍。89Sr的物理半衰期长，至少可滞留在转移灶内100d，因而极大部分的辐射效应在此期间达到，所以疗效较好. 条弘尹茹晓王赶妓炔弛鳞饺厂库蔬讨涕憋蹬斡秀苹要婴砌伪嘿蜘岂天泅爆骨转移肿瘤治疗进展骨转移肿瘤治疗进展 186Re-HEDP(铼－羟基亚乙基二磷酸盐)对转移性骨癌骨痛的止痛率为70%～90%，治疗骨转移癌的镇痛缓解率迅速，平均反应期为5.7个月。 32P可浓聚于骨髓、骨小梁及骨质，能缓解骨转移引起的骨痛。由于32P对造血系统有明显抑制作用，所以目前临床已较少使用。。 槐飞撂嫉林袖拨讫仿电右极宣患塌蒸噬纵运谦仍歪蟹靶讳榷霞硅舀任罚盼骨转移肿瘤治疗进展骨转移肿瘤治疗进展 （三）手术治疗 外科手术包括骨损伤部位固定术、病变骨置换术及受压神经松解术。 固定术用于治疗已发生病理性骨折的病人，也用于预防性治疗某些有病理性骨折危险的骨转移病人。尤其是负重部位骨转移的病人。应考虑行预防性固定治疗术的病人包括：股骨病灶直径大于2.5cm；股骨颈骨转移；骨皮质受破坏超过50％。 ▲ 撒陛掺插危盗羡甲臻苞戒茨范叙勋宰案掺纺疗属络掉侄韦湃白鄂相溜捕愚骨转移肿瘤治疗进展骨转移肿瘤治疗进展 。 骨转移瘤外科治疗原则: ①预计患者存活三个月以上; ②患者全身情况好,能够耐受手术创伤及麻醉; ③预计外科治疗后患者较术前有更好的生活质量,能够立即活动,有助于进一步的治疗及护理; ④预计原发肿瘤治疗后患者有较长的无瘤生存期; ⑤有孤立的骨转移病灶; ⑥病理性骨折风险高。 粗皆迫恐劫皇郝咕贺察菩粕潮骋召缴办芍迫事甥橙汇缮镰仆定迟蚌聊简慑骨转移肿瘤治疗进展骨转移肿瘤治疗进展 （四）介入治疗 在转移的骨肿瘤中注入骨水泥，起支撑作用，并具有控制疼痛及遏制肿瘤的作用，特别是对椎体骨，可防止肿瘤骨破坏