与精神残疾人沟通的方法和特殊护理.doc

与精神残疾人沟通的方法和特殊护理 一、与精神残疾人的沟通技巧 （一）与精神残疾人交往的基本技巧 在与精神残疾人沟通前，应熟悉病情，全面了解他们的生理、心理、社会、文化等方面的情况，同时要了解他们的年龄、职业、文化程度、兴趣爱好、个性特征、生活习惯、家庭经济状况及成员关系、学习或工作情况等。 1．专心倾听：这是最重要、最基本的一项技术。工作人员必须尽可能花时间耐心、专心和关心地倾听精神残疾人的诉说。工作人员应该允许精神残疾人有充裕的时间描述自己的身体症状和内心痛苦，唐突地打断可能刹那间丧失精神残疾人的信任。可以说，倾听是发展彼此间良好关系最重要的一步。让精神残疾人自己谈论他的问题，不要打断他的谈话（至少在谈话初期不要插话）。这有利于精神残疾人解除过分的警戒心理、增加信任感。在倾听时，应思考、分析、综合，筛选出精神残疾人谈话的中心内容及“弦外之音”，掌握他们的真实思想。如果精神残疾人的谈话离题太远，工作人员可以通过提醒帮助他回到主题。 2．绝对接受：无论精神残疾人是怎样的人，工作人员都必须如实地加以接受。无条件地接受他们，不能有任何拒绝、厌恶、嫌弃和不耐烦的表现。肯定精神残疾人感受的真实性，但并非赞同精神残疾人的病态信念或幻觉体验。 3．温和诚恳：工作人员要以端庄的仪态、温和的态度、诚恳的言语对待精神残疾人，善于体会他们的心情，谈话要针对性强和目的明确，以安慰鼓励为主。即使有不同的意见，也应采取委婉的方式尽量使精神残疾人乐意接受。对他们的承诺应兑现，办不到的事情应耐心解释，取得精神残疾人的谅解。 4．澄清事实：就是弄清楚事情的实际经过，以及事件从开始到最后整个过程中精神残疾人的情感体验和情绪反应。尽量不采用刨根问底的问话方式，以避免精神残疾人推卸责任或对工作人员的动机产生猜疑。最好让其完整地叙述事件经过，并了解其在事件各个阶段的感受。 5．善于提问：首先可以就精神残疾人最关心、最重视的问题开展交流，随后自然地转入深入交淡。一般尽量采用开放式交谈。 6．代述总结：把精神残疾人的话用不同的措辞和句子加以复述或总结，但不改变他说话的意图和目的。重构可以突出重点话题，也向精神残疾人表明工作人员能够充分理解他的感受。有些想法和感受精神残疾人不好意思说出来，或者不愿意明说，然而对他又十分重要，这时，工作人员可以代述。代述这一技巧可以大大促进精神残疾人与工作人员的沟通。 7．善于启发：提示或引导交谈的方式应灵活，对不同对象应采用不同的交谈方式。有的精神残疾人在表述自己的感受或经历时，会偏离主题或出现停顿，应给予适当的启发或引导，使他能完整地谈出想说的内容；在接触多疑、敏感（如幻觉、妄想）的精神残疾人时，不要因其荒谬的思维而随便打断他的讲话，更不要与他争辩或强行指正其病态，否则，将会阻碍精神残疾人的表达或引起他的猜疑，甚至成为妄想的对象；对抑郁、情绪消极的精神残疾人，工作人员应以热情、鼓励的话语引导他们回忆其以前的成绩；对精神衰退或思维迟缓者，工作人员应耐心地重复主题，启发诱导他们按主题思路进行交谈和沟通；避免边询问，边做别的事情，使交流经常中断，破坏与精神残疾人进行思想情感交流的气氛；对表现出强烈焦虑、抑郁和愤怒等恶劣情绪或是行为明显紊乱者，暂不宜交流。 8．多维沟通：工作人员要重视非言语交流的作用，自己的仪表姿态，如表情、姿势、眼神、手势等，在情感交流与思想沟通中有重要作用。有时在交谈中，适当的沉默可给双方以思考、调整思路的时间。如精神残疾人谈及痛苦体验而哭泣时，短暂的沉默也许会让他逐渐停止哭泣。总之，针对不同症状的精神残疾人恰当地选择和运用倾听、转换话题、回避主题、认同、沉默或者重复主题、追加询问、澄清等方式，才会达到有效接触和沟通。 9．专业敏感：精神残疾人随时都有异常思维和行为，与其接触时，必须时刻防止冲动和自杀行为的发生。同时要注意学习精神疾病防治的专业知识，遇到精神残疾人不合作、冲动、误解，能以冷静稳定的心态予以说服制止，或全身而退。 10．技巧交谈：与伴有抑郁情绪的精神残疾人交谈时，一定要善于发现他的情绪变化，在交谈中要表达对他的关心、同情、尊重，以建立相互信任的关系，使精神残疾人能坦诚地进行交谈。给精神残疾人一定时间让其自由谈话，并兼用开放询问和封闭式询问，以帮助了解更多的信息。对一些通常认为难以回答或让人难堪的问题（如关于自杀的问题、与性有关的问题等），工作人员不要回避询问，但在询问的时候要注意方式，并尽量放在谈话的后期进行。 （二）服务精神残疾人的基本原则 由于精神残疾人不能正解反映客观现实，其行为常不能为正常人所理解，因此，要与精神残疾人良好相处，确是一件细微而复杂的工作。 接触精神残疾人须掌握以下基本原则： 1．尊重精神残疾人，获得精神残疾人的尊重：这是接触精神残疾人最基本的原则。要取得精神残疾人的尊重，必先尊重精神残疾