县级公立医院改革自评报告.doc

县级公立医院综合改革试点自评报告 为全面评价我县县级公立医院综合改革试点工作落实情况，准确分析改革目标、重点任务完成进度，确保县级公立医院综合试点改革目标顺利完成，根据市医改办《关于开展2014年度的县级公立医院综合改革试点自评工作的通知》（张医改办发〔2015〕5号）要求，现将我县县级公立医院综合改革试点工作情况汇报如下： 一、资源配置机制 （一）现有医疗资源配置情况。*****地处*****，辖***镇****乡，***个行政村，总人口约***万人，县内设置医疗卫生机构***个，其中县级综合医院***个，中医医院**个，县妇幼保健院**个，新农合办、卫生监督所和疾控中心各1个，乡镇卫生院***个，社区卫生服务中心***个，村卫生室****个，民营医院**个，厂矿企业医疗机构***个，城乡个体诊所***个。拥有卫生专业人员***人，正高***人，副高***人，中级***人，每千人拥有医务人员****人。开放病床****张，每千人配备病床****张，基本能够满足全县人民群众健康需求，随着我县卫生事业的改革发展，人民健康水平持续提高。 （二）县级公立医院床位规模。县人民医院编制床位****张，实际开放床位**张，县中医医院***张，实际开放**张。 二、管理体制 （一）建立和完善法人治理结构。目前正在健全县级公立医院内部决策执行机制，优化成本核算、医疗质量控制和财务会计及相关制度，开展内部审计工作，待医院管理机制优化后，立即成立由县长任主任、分管副县长任副主任，组织、编制、发改、财政、人社、卫生、食品药品监管等部门组成的医管会，完善县级公立医院法人治理结构。 （二）院长聘用。 1.院长选聘、任命程序。县级公立医院院长由县委和县政府根据干部人事管理相关规定，按照德才兼备的原则进行选聘和任命。 2.院长的责、权。县级公立医院院和的主要责权负责全院的综合管理和医疗、护理、院感、教学科研等各项业务工作。主持制定、健全医院的医疗业务管理制度，督促、检查各科室医疗制度、医疗常规和操作规程的执行情况，组织实施临床科研、教学、员工医疗保健等工作。 3.院领导是否兼任卫生计生行政部门负责人。我县两所县级公立医院的院领导均未兼任卫生行政部门的负责人。 （三）落实县级公立医院独立法人地位。县级公立医院在用人方面坚持按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用和合同管理的原则，全面推行聘用制度和岗位管理制度，在编制规模内按照人社部门批准的岗位设置方案自主确定岗位和聘用工作人员。今后应该加大医院人事制度改革力度，强化医院在选人、用人等方面的自主权，建立能进能出、能上能下的灵活用人机制。 （四）县级公立医院绩效考核制度。在核定的医务人员工资总额基础上，根据个人工作量、贡献大小、技术含量、岗位风险、服务质量等因素，设置科室类别和岗位系数，形成新的工资标准，包括固定工资和岗位系数工资。其中固定工资为原有工资中基本工资、国家规定的津贴补贴和基础性绩效工资；在国家有关政策指导下，将原有工资中的奖励性绩效工资与因科室类别、职称的不同所产生的岗位系数挂钩，则产生岗位系数工资。按照绩效优先、按劳分配、兼顾公平的原则，坚持单位自主分配，个人按岗取酬、一岗一薪，岗薪一致，岗变薪变，合理拉开收入差距，充分调动了广大职工的积极性和创造性，建立起了科学的、规范的、合理的绩效工资分配制度。 三、补偿机制 （一）补偿机制建立情况。取消药品加成的各项准备工作已经完成，目前正在加紧建设县级公立医院网络监管平台，争取早日开通对我县县级公立医院药品零差率销售的及时有效监管，6月底开展取消药品加成工作。县级公立医院实施药品零差率销售后减少的收入，将通过医疗服务价格调整补偿75%、财政专项补偿15%、加强内部核算管理消化10%等措施来进行填补。 （二）医疗服务价格调整情况。我县按照以下三个方面对医疗服务价格调整提出了初步意见，待上报市发改部门批复后立即实施。 1.提高体现技术劳务价值的医疗服务价格。现行医疗服务价格综合医疗服务类的诊查费、会诊费各项目价格，在现行基准价基础上按10%的调整幅度上调；现行医疗服务价格综合医疗服务类的护理费、临床诊疗类的手术治疗各项目价格，在现行基准价基础上按12%的调整幅度上调；现行医疗服务价格临床诊疗类的临床各系统诊疗中的治疗类各项目价格，在现行基准价基础上按10%的调整幅度上调。现行医疗服务价格综合医疗服务类的床位费各项目价格，在现行基准价基础上按8%的调整幅度上调。 2.县级公立医院要严格执行省发改委、省卫生厅2013年7月29日下发的关于规范、降低大型医疗设备检查、检验和高值医用耗材价格的《通知》要求，切实取消磁共振增强扫描等17项医疗收费项目，降低427项检查检验项目基准价格。 3.其它医疗服务项目价格和注射费（包括静脉输液费）不调整。 （三）财政投入情况。县人民医院