白血病的护理查房.ppt

病历介绍（一） 病历介绍（二） 病历介绍（三） 病历介绍（四） 相关知识 定义 是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病 克隆的白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，停滞在细胞发育的不同阶段，在骨髓和其他造血组织中大量增生积聚，并浸润其他器官和组织，而正常造血功能受抑制。 分类 (一)按疾病的病程缓急及白血病细胞的成熟程度: 1)急性白血病（AL）： 起病急；进展快；细胞分化 停滞在早期阶段 2)慢性白血病（CL）： 起病缓慢 ；自然病程一般超 过一年；细胞分化较好，以幼稚及成熟细胞为主 分类 (二)按增生的细胞种类不同分类: 1)急性淋巴细胞性白血病（ ALL） 2)急性非淋巴细胞性白血病（ANLL） 分类 (三)按细胞系列分类:按病变细胞系列分类，包括髓系的粒、单、红、巨核系和淋巴系的T和B细胞系。 分类 分类 临床表现 临床表现 临床表现 临床表现 辅助检查 辅助检查 辅助检查 疾病诊断 体格检查 辅助检查结果 治疗要点 治疗要点 病历介绍（六）---治疗 护理诊断 护理措施 护理措施 护理措施 护理措施 护理措施 护理效果评价 知识拓展（2？） 知识拓展 知识拓展 知识拓展 疾病知识---骨髓增生程度 对症支持治疗 （1）注意休息 （2）抗感染 （3）改善贫血 （4）防治出血 （5）防治尿酸性肾病：多饮水或静脉补液、碱化尿液。 （6）纠正水、电解质及酸碱平衡失调。 1111111111111111 1111111111111111 7-16 21:12 B型Rh（+）红细胞悬液（1单位） 2 7-17 10:52 NS100ml+酚磺乙胺注射液0.125g 3 7-18 9:30 5％葡萄糖注射液250ml+ 10 ％浓氯化钠注射液10 ml+5 ％碳酸氢钠注射液15ml 4 7-17 10:52 NS100ml+酚磺乙胺注射液0.125g 5 7-18 9:30 5％葡萄糖注射液250ml+ 10 ％浓氯化钠注射液10 ml+5 ％碳酸氢钠注射液15ml 1 感染 与机体免疫功能低下有关 2 潜在并发症：出血 与血小板减少有关 3 活动无耐力 与贫血、白血病代谢增高有关。 4 焦虑 与缺乏白血病知识有关 1111111111111111 1111111111111111 ---感染 1 保护性隔离，病房每天紫外线消毒，定时通风 2 严格执行无菌操作，做好手卫生 3 患者的所有生活物品要定时消毒，限制探视的人数和次数 4 观察 密切监测体温变化 检查口腔和咽喉部，有无牙龈肿胀，咽红；评估皮肤有无破损，红肿， 发现异常及时通知医生 1111111111111111 ---感染 5 避免预防接种：避免麻疹，风疹，水痘，流行性腮腺炎等减毒活 疫苗和脊髓灰质炎糖丸预防接种 6 注意个人卫生 教会家长和患儿正确洗手方法 保持口腔清洁 避免口腔粘膜的损伤 勤换衣物，每日沐浴，减少皮肤感染 保持大便通畅，便后清洁肛周，避免肛周脓肿 1111111111111111 ---活动无耐力 1 休息 需卧床休息。 鼓励患儿进行适度床上活动，避免剧烈活动。 引导患儿早睡早起，规律作息。 2 加强营养 选择清淡，高蛋白高维生素易消化饮食；少量多餐。 饮食要多样化，色香味俱全，以增进食欲。 多食水果蔬菜，补充维生素。 1111111111111111 ---潜在并发症：出血 1 观察患儿出血情况：如皮肤瘀斑的变化；有无鼻出血 牙 龈出血，消化道出血等，观察有无颅内出血症状。如有异 常，及时通知医生。 2 卧床休息，减少活动，避免磕碰。 3 为患儿穿刺后，嘱家长适当（1？）延长按压时间。 1111111111111111 ---焦虑 1 关心患儿和家长，及时评估家长对疾病了解的程度和希望 了解的知识，让其了解本病的治疗方案、护理注意事项和 疾病的自然过程和预后，舒缓家长的焦虑、急躁情绪 2 告之家长不良的情绪会直接影响患儿的情绪 3 护理患儿时要有耐心，微笑对待患儿，语言柔和。 1111111111111111 患儿体温控制良好 家长能了解相关知识，焦虑减轻 未出现新的出血点，左侧面部瘀斑同前，转血液科进一步治疗。 1111111111111111 11111111111111（）11 3 7-18 9:30 5％葡萄糖注射液250ml+