静脉留置针穿刺维护与常见并发症处理（精品ＰＰＴ）.pptVIP

什么是开放式留置针 留置针尾端直接与空气相通，穿刺后尾端会有血流出， 造成血源性污染 什么是密闭式留置针 什么是安全型留置针 静脉炎 液体渗漏 导管返血 导管堵塞 课后问答 1、静脉留置针的适用范围及留置时限。 2、静脉炎的分哪几类？外周静脉输液时发生静脉 炎应如何处理？ 3、如何预防静脉留置针堵塞？ 4、什么是静脉治疗A-C-L三部曲？ 5、静脉输液有哪三大质量目标？ 2013.9.27 静脉留置针穿刺维护 与常见并发症处理 1 2 静脉留置针相关理论 静脉留置针操作要点 3 并发症的预防及处理 学习内容 4 静脉留置针质量标准 一、静脉留置针相关理论 静脉留置针及其种类 静脉留置针结构 静脉留置针的优点及适应症 静脉留置针型号及穿刺部位的合理选择 静脉留置针又称为静脉套管针或外周静脉短导管。它是由不锈钢的针芯、软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具 什么是静脉留置针 静脉留置针及其种类 静脉留置针种类 开放式==密闭式==安全型 静脉留置针及其种类 普 通 直 式 普 通 带 翼 加药壶留置针 封闭式直型 封闭式Y型 静脉留置针及其种类 留置针尾端接一段密闭的延长管，血液不会出现回 流，能在使用过程中有效避免血液外溢而造成血液 污染的整体式留置针 头皮式直型 头皮式Y型 安全型留置针 留置针里的钢针退出导管时，针尖自动带有保护套，能 在临床使用过程中，达到防针尖刺伤、避免血液污染的 留置针 静脉留置针及其种类 小夹子 针柄 针尖 肝素帽 白色隔离塞 延长管 导管 留置针基本组成 小夹子 静脉留置针结构 莱距离 静脉留置针的优点及适应症 适用于：躁动不安的患者 每天输液量较多的患者 需分次用药或保留通道随时用药的患者 疗程在2-14天的患者 留置时间：72-96小时 留置针的优点：导管柔软，不易损伤血管，防止渗漏 避免每天穿刺，减轻痛苦，保护血管 病人输液时可活动肢体，提高舒适度 可随时用药，保证患者安全 可提高工作效率及护理质量 流速 应用 19~25ml/min 小儿 细小血管 33~36ml/min 输液 55~65ml/min 输血 76~105ml/min 手术室/急诊 头皮针 5.5# 7# 9# 12# 规格 24G 22G 20G 18G 颜色 静脉留置针型号及穿刺部位的合理选择 不同规格、型号、颜色及流速 静脉留置针型号及穿刺部位的合理选择 手背静脉 周围静脉 下肢静脉 不同部位静脉的回心血流量 手背及前臂静脉：1-95ml/分 肘部及上臂静脉：100-300ml/分 锁骨下静脉：1000-1500ml/分 上腔静脉：2000-2500ml/分 静脉留置针型号及穿刺部位的合理选择 留置针型号选择原则 INS标准：尽量选择最短，最小型号，能满足治疗需求即可，以保 证充分的血液回流 穿刺部位的选择 粗直、弹性好、血流丰富、避开静脉瓣 成人应避免下肢静脉穿刺;婴儿避开手部或手指穿刺 从上肢远心端的血管向近心端血管穿刺 穿刺时避开肢体关节、触诊时疼痛的区域、受损的血管（如淤紫、渗出、硬化或条索状的血管） 避免在乳腺癌根治术后患肢、脑血管意外后的患肢穿刺 二、静脉留置针操作要点 操作要点及异常情况处理成功在你手中_競玛.ppt 宣教 留置期间穿刺侧手臂可适当活动，避免剧烈运动或用力过度 避免手臂长时间下垂，睡觉时不要压迫穿刺的血管 穿脱衣时防止导管脱出，先穿穿刺侧手臂，后脱穿刺侧手臂 洗澡时注意防水，用保鲜膜包裹 贴膜松脱或卷边及时告知护士 穿刺部位异常如疼痛或穿刺点渗血及时告知护士 静脉留置针操作要点 记录 在标签上记录穿刺日期时间及责任人 在输液卡上记录输液速度 在护理记录单上记录穿刺部位及日期时间 观察评价 有无静脉炎或液体渗漏 输液滴数是否相符 及时更换液体或拔针 听取患者主诉 三、留置中并发症的预防及处理 静脉炎 红热型：沿静脉血管走向区域发热，肿胀及疼痛 栓塞型：沿静脉走向处变硬，呈条索状硬结；外观皮肤有色 素沉着，血流不畅伴疼痛 坏死型：沿静脉穿刺部位疼痛加剧，皮肤发黑坏死，甚至深 达肌层 留置中并发症的预防及处理 静脉炎分类 化学性静脉炎 机械性静脉炎