病生1,2绪论及疾病概论.ppt

概念： 病理生理学(Pathophysiology)——是一门研究疾病的发生、发展、转归和患病机体功能、代谢变化规律的科学。 内容 第二章 疾病概论 第一节 健康与疾病 一、健康（Health) 躯体上、精神上和社会上处于完好状态(state of complete well-being ) ，即：健康至少包含强壮的体魄和健全的心理精神状态。 二、疾病（Disease) 机体在一定的条件下受病因损害作用后，因机体自稳(homeostasis)调节紊乱而发生的异常生命活动过程(包括躯体、精神和社会适应)。 关于疾病的概念 疾病的本质是稳态破坏,并具体表现为复杂的代谢、机能和形态结构的异常变化.在临床上表现为一定的症状、体征、实验室检查异常以及社会心理行为异常。 自稳调节在神经体液调节下，各系统、各器官乃至整个机体代谢活动在不断变化的内外环境中保持相对稳定,称稳态(homeostasis ).这种调节活动称为自稳调节。症状(symptom)指疾病所引起的病人主观感觉的异常。体征（sign)指医生通过各种检查方法在患病机体发现的客观存在。 三、亚健康 (sub-health) 指介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态，此时机体处于非病、非健康并有可能趋向疾病的状态。 第二节 病因学 病因学(eteology)是研究疾病发生的原因和条件的科学。 一 、病因（cause) 指引起疾病必不可少的、决定疾病特异性的因素。 （一）生物性因素 包括病原微生物（如细菌、病毒、真菌、立克次体等）和寄生虫。 致病作用主要与病原体致病力强弱与侵入宿主机体的数量、侵袭力、毒力以及它逃避或抵抗宿主攻击的能力有关。 表现为传染过程 生物性病因的作用特点 病原体有一定的入侵门户和定位 （甲型肝炎病毒） 机体对病原的感受性是必要条件（鸡瘟病毒） 病原体和机体之间相互影响（免疫和变异） 二、疾病发生的条件 1.条件：通过作用于机体或（和）病因而加速或延缓疾病发生的各种因素。 影响疾病发生的因素——机体状态或环境，如:营养不良 ? 结核病;婴幼儿 ? 呼吸道传染病。 注意原因和条件的关系: 1. 原因是疾病发生的必备因素，有些疾病只有原因，无需条件就可发生。 2. 有些因素对一种疾病来说是原因，对另一种疾病则可成为条件。 3. 有些疾病引起机体的病理变化，可成为另一疾病发生的原因或条件。 肝硬化 上消化道出血 第三节 发病学 发病学（pathogenesis）是研究疾病发生的一般规律和共同机制。 一、疾病发生发展的一般规律 （一） 自稳调节紊乱 ——疾病的本质、基本特征  自稳态失衡与调节 （二）损伤与抗损伤反应 ——推动疾病发展的基本动力 1.既相互依存又相互斗争，推动着疾病的发生发展。 2.决定着疾病发展方向和转归。（良、性循环） 3.在一定条件下损伤与抗损伤可相互转化。 4.针对不同损伤的抗损伤反应各有其特点。 （四）局部和整体统一 二、疾病发生的基本机制 体液机制 内分泌 旁分泌 自分泌 高血压发病的神经体液机制 组织细胞机制 直接破坏 细胞膜功能障碍（离子泵） 细胞器功能障碍 （线粒体） 分子机制 （分子病理学，molecular pathology） 酶缺陷：主要指由于DNA遗传变异所致的疾病引起的酶蛋白异常。 Ⅰ型糖元沉积病 ，6－磷酸－葡萄糖脱氢酶的基因发生突变，造成该酶缺乏，因此6－磷酸－葡萄糖无法酶解为葡萄糖，反而经可逆反应转化为糖元，并沉积于肝脏。 血浆蛋白和细胞蛋白缺陷 镰刀细胞性贫血：血红蛋白珠蛋白分子β－肽链氨基端第6位谷氨酸为缬氨酸异常取代，使血红蛋白亲水性降低，血红蛋白稳定性破坏。在血氧分压降低的情况下（或在血氧分压较低的微血管中），异常血红蛋白连接成棒状晶体，使红细胞扭曲呈镰刀状。 受体病 由于受体基因突变使受体缺失、减少或结构异常而致。它又可分为遗传性受体病（如家族性高胆固醇血症等）和自身免疫性受体病（如重症肌无力等）两种。 膜转运障碍 由于基因突变致特异性载体蛋白缺陷而造成膜转运障碍的疾病。了解最多的是肾小管上皮细胞转运障碍，表现为肾小管重吸收功能失调。 胱氨酸尿症（cystinuria） 患者的肾小管上皮细胞对胱氨酸、精氨酸、鸟氨酸与赖氨酸转运发生障碍，这四种氨基酸是经同一载体转运的，当此转运系统的载体蛋白发生遗传性缺陷时，靠其转运的氨基酸就不能被肾小管重吸收，因此，随尿排出，形成胱氨酸尿症。 基因病 指基因本身突变、缺失或其表达调控障碍引起的疾病。 由一个致病基因引起的基因病称单基因病（single gene disorder），如多囊肾，主要是