1申报项目名称寰枢椎脱位中西医结合治疗技术体系的创建与临床应用.doc

1.申报项目名称： 寰枢椎脱位中西医结合治疗技术体系的创建与临床应用 2.完成单位： 1-中日友好医院、、、、、、、 1、率先提出本项目中西医结合治疗技术体系的设计思路，牵头主持总体设计、基础研究、多中心临床研究、推广应用、质量控制、课题的结题和验收等全部工作。 2、通过解剖学及影像学研究“发现了寰椎椎弓根解剖学结构”，结合脊柱短节段三维固定，和动静结合，筋骨并重的中西医原理，将体外捆绑的小夹板固定改进为精准高效的体内钢板螺钉固定。“原创寰椎椎弓根螺钉技术”，并于2002年和2003年率先发表在《中国脊柱脊髓杂志》和美国《Spine》杂志。 3、证明了寰枢椎椎弓根钉技术具有可操作性强，短节段固定，可术中复位和椎管减压等特点，能够在“解剖学结构上疏通督脉”，术后采用“中药也能进一步促进疏通督脉”，具有优于单纯手术治疗的确切临床疗效。4、证明了寰枢椎脱位TOI外科分型与相应各型的治疗策略和方法之间具有严谨的逻辑关系，创建了中西医结合治疗技术体系。5、北美颈椎年会主席（CSRS.2005）、美国Mayo Clinic（梅奥医院）骨科Currier教授将该技术应用于临床。本项目相关专题在国家级继续教育、脊柱外科学习班和国内外学术会议共交流推广216 场次。2007-2012年全国报道寰枢椎脱位手术量较2000年以前同期增加10倍，寰椎椎弓根钉技术增加最为显著，占总数的 47.8%。目前本项目成果已在欧美、日本和国内三级或二级医院广泛临床应用。 河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院） 1.我院2006 年 3 月至2013 年 6月参与本项目的临床研究，应用该技术治疗寰枢椎骨折脱位和先天性上颈椎畸形患者。通过临床研究显示该技术进钉点的位置安全，损伤C2神经根及血管的几率减小，出血少，固定更加牢固，在寰枢关节复位前置入螺钉，可于术中平稳的提拉复位，可操作性强，安全，未见不良事件发生。2.对比研究各组治疗前后寰椎平面SAC、督脉经络瘀阻症候积分、JOA评分、NDI评分，阐明外科治疗与疏通督脉有密切相关性，值得临床推广。通过术后采用中药疏通督脉的临床观察，阐明了其具有确切疗效。3．参与TOI分型研究，协助采集资料及临床观察。4. 参与研究督脉瘀阻与寰枢椎脱位的相关性并观察中药疏通督脉的临床疗效。 中南大学湘雅二医院 1. 参与本项目的临床研究、资料采集及论文撰写，2004 年 10 月 1 日至 2014 年 1月临床应用寰椎“椎弓根”钉技术，治疗寰枢椎脱位患者。此技术相对于传统寰枢椎内固定方法更利于术中平稳的提拉复位寰枢椎的功能，也适用于寰椎后弓有缺损的病例，同时又可以用于临时固定，该技术操作安全，出血少，减小了手术的创伤。2. 为该技术进一步临床疗效的观察和推广应用，提供了客观依据。3. 对比研究各组治疗前后寰椎平面SAC、督脉经络瘀阻症候积分、JOA评分、NDI评分，阐明外科治疗与疏通督脉有密切相关性。4. 通过TOI分型指导寰枢椎脱位治疗方案的制定，证明此分型的临床意义。 山东省文登整骨医院 1. 我院 2001 年 10 月至 2014 年 1月参与本项目的临床研究及技术推广应用，应用该技术治疗寰枢椎骨折脱位和先天性上颈椎畸形患者。临床研究显示该技术进钉点的位置在寰椎后弓背侧，解剖学位置较表浅，引起C2神经根及血管损伤的几率减小，出血少，螺钉与骨骼接触的界面大，固定更加牢固，在寰枢关节复位前置入螺钉，具有术中平稳地提拉复位寰枢椎的功能，可操作性强，安全。2.对比研究各组治疗前后寰椎平面SAC、督脉经络瘀阻症候积分、JOA评分、NDI评分，阐明外科治疗与疏通督脉有密切相关性。3. 参与寰枢椎脱位术后中药疏通督脉的临床疗效观察，证明其疗效明确。4. 参与TOI分型研究，并通过TOI分型制定治疗方案，阐明寰枢椎脱位TOI外科分型与相应各型的治疗策略和方法之间具有严谨的逻辑关系。 上海市第一人民医院 1.2005 年10 月至2014 年 1月参与本课题的临床应用研究，临床应用寰椎“椎弓根”钉内固定技术治疗寰枢椎骨折脱位和先天性上颈椎畸形失稳患者，通过观察术中置钉、术前术后JOA评分、X光片、CT和MRI等指标，显示该技术术中出血少，固定节段短，可术中复位，螺钉与骨骼接触的界面较大，固定牢固，植骨融合率高，在寰枢关节复位前置入螺钉，具有术中平稳地提拉复位寰枢椎的功能，尤其适用于严重寰枢椎脱位的术中复位，可操作性强，安全,未见内固定松动和断裂发生。2.参与多篇中英文论文的撰写及技术的推广应用。3.同时，对比研究各组治疗前后寰椎平面SAC、督脉经络瘀阻症候积分、JOA评分、NDI评分，阐明外科治疗与疏通督脉有密切相关性。4.为TOI分型提供临床研究平台。 南华大学附属第一医院 1.参与临床观察，论文撰写及应用推广，2003 年 10 月 1 日