(保健按摩师高级课件）腰腿痛.ppt

[鉴别诊断] 1．腰椎结核——腰痛可伴发坐骨神经痛，常有全身症状，持续进行。低热，血沉增快，下腹部有时可触及到冷脓肿。X线片显示椎间隙模糊、变窄，椎体边缘有相对性骨质破坏。 2．马尾神经瘤——以神经纤维瘤较多，临床表现为一般腰痛及压痛不明显，不同部位的肿瘤有相应的神经痛，症状持续进行，无间歇缓解，尤在卧床时疼痛加重，夜不能寐。严重时肿瘤压迫马尾神经，发生下肢感觉和运动障碍，排尿排便障碍。脑脊液检查，总蛋白量增高，脊髓造影有占位性病变。 3．强直性脊椎炎——病变为进行性，早期有腰痛伴坐骨神经痛，病变自双侧骶髂关节发展到腰椎关节，逐渐延及至胸椎和颈椎，血沉增快，病灶周围肌肉张力增高，关节出现强直，后期不难鉴别。 4．椎弓峡部裂——腰痛常伴有坐骨神经痛，病变多数发生在第五腰椎。腰椎双斜位X线片，表现为椎弓峡部有裂隙和骨缺损 5．腰椎椎管狭窄——腰痛阵发，可有不对称放射痛。既可出现坐骨神经痛，也可发生股神经痛。腰肌张力增高，俯仰活动受牵制，行走时小腿疼痛无力和麻木，休息后缓解，呈间歇性跛行。直腿高举试验阴性，咳嗽、打喷嚏无影响，脊髓造影和CT检查有助于明确诊断。 6．腰椎转移癌——多由前列腺癌和宫颈癌转移而来。腰部持续性痛，夜间加重，伴有消瘦、贫血、乏力、血沉增快，X线摄片能明确诊断。 [治疗原则] 1.降低盘内压力，促使突出物回纳。 2.改变突出物位置，缓解压迫。 3.加强局部气血循环。 [治疗操作] 1.解除腰部肌肉痉挛：可用轻柔的滚、按手法。 2.降低盘内压力：可手法或机械腰部牵引。 3.增加盘外压力：双手有节奏地按压腰部，使腰部振动，再作腰部后伸扳法。 4.调节后关节，松解粘连：腰部斜扳或旋转复位手法，配合强制直腿抬高。 5.加强气血循环，促使受损神经根恢复正常：沿受损神经根及其分布区域用滚、按、点、揉、拿等手法。 [注意事项] 1.推拿治疗前要排除腰椎骨质病变。 2.治疗期间病人卧硬板床休息,腰部保暖。 3.中央型患者不宜进行推拿治疗。 4.可进行适当的功能锻炼：背伸锻炼、倒走。 手术的适应症 手术的禁忌症 苏文武 QQ 519162767 Tel 急性腰肌扭伤? Acute Lumbar Spain [运动生理] 1.腰部的生理特点。 2.腰部的运动。 3.祖国医学对本病的认识。 [病因病理] 1.突然暴力损伤。 2.劳动时姿势不正确。 3.负重时肌肉配合不协调。 4.跌仆或暴力直接打击腰部。 [临床表现] 1.伤较重者:腰部立即发生剧烈疼痛，坐.卧.翻身.咳嗽.深呼吸等可使疼痛加重。甚者不能起床。 2.伤较轻者:疼痛逐渐加重。 [检查] ?????? 1.? 压痛点：明显。一般压痛即为损伤部位。 2. 肌痉挛：主要发生于竖脊肌、臀大肌。 3.脊柱生理曲线改变：多向患侧倾斜。 [治疗原则] 舒筋通络，活血止痛 [治疗操作] ??????? 1.用滚法在压痛点周围治疗，逐渐移至疼痛处,然后顺伤侧竖脊肌纤维方向操作，配合腰部后伸被动活动。 2.滚、揉、按腰部、臀部、腿部穴位。再在压痛点上方用弹拨法。 3.直擦伤侧竖脊肌，透热为度。 4.腰部斜扳法。 ??????? ???????. ??????? [注意事项] 1.疼痛剧烈者,手法治疗后可以热敷。 2.病人卧硬板床休息,腰部制动3~4天。 3.病人宜选择最放松的体位休息和治疗。 慢性腰肌劳损 Chronik Lumbar Muscle Strain [定义] 是指腰骶部肌肉筋膜等软组织的慢性损伤。 [病因病理] 1.在劳动中长期维持某种不平衡的体位。 2.腰肌急性损伤后,治疗不及时或治疗方法不恰当或反复多次损伤,迁延而至慢性腰痛。 3.骨性结构畸形。 [临床表现] 1.一般有腰部慢性损伤史。 2.长期腰痛史,反复发作。 3.慢性腰痛，时轻时重，劳累后加重，休息后减轻，缠绵不愈。 4.劳累、受寒、气候变化时酸痛加重,休息后症状减轻。 5.腰部重着牵掣，压痛不显，无明显活动障碍。 ????? 6．急性发作时腰痛加重，肌肉痉挛，腰椎侧凸，甚至出现下肢牵涉痛，但直腿高举