维持性血液透析患者负性情绪的研究进展.pdfVIP

中国实用神经疾病杂志 2014年5月第 17卷第 1O期 ChineseJournalofPracticalNervousDiseasesMay．2014，Vo1．17No．10 ·141 · 维持性血液透析患者负性情绪的研究进展 董永欣” 时秋英 1)郑州大学护理学院在读护理学硕士研究生 郑州 450000 2)郑州大第二附属医院护理部 郑州 450014 【关键词】 血液透析 ；焦虑 ；抑郁 【中图分类号】 R459．5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1673—5110(2014)10—0141—02 终末期 肾脏疾病 (ESRD)是一种不可逆转 的慢性渐进性 3．2 疾病因素 (1)疾病本身 ：由于终末期肾脏病的不可逆 疾病 ，维持性血液透析 (HD)成为 目前最常用 的治疗手段 。 性，患者需要长期依赖机器来维持生命 ，这种依赖易让患者 临床上将接受透析治疗3个月 的患者称为维持性 HD 感到悲观、绝望，进而导致焦虑抑郁的发生。(2)透析并 发 (MHD)患者 ¨1]。随着透析技术的发展和普遍应用 ，ERSD患 症：虽然透析是终末期肾脏病患者赖 以生存的较理想的治疗 者生命得以挽救，生理机能得 以改善，生存周期得到延长，但 方法，却不能完全排除肾功能衰竭引起的毒素蓄积、代谢紊 由于受多种因素影响，大多数透析患者都不同程度地存在焦 乱，也不能代替肾脏的内分泌功能，透析并发症是造成维持 虑、抑郁、沮丧、恐惧等各种负性情绪，导致患者的免疫力下 性血液透析患者痛苦或死亡 的最主要原因。长期透析导致 降，影响了患者的生活质量I2]，其中最常见的为焦虑和抑郁 透析相关性并发症发生 ，常见的包括失衡综合征、营养不 症状[4-s]。本文就维持性血液透析患者焦虑和抑郁症状综述 良、心悸 、血压异常、肌 肉痉挛及主管道凝血等 。研究表 明， 如下 。 患者的躯体症状及并发症的严重程度与其抑郁、焦虑水平呈 显著 的相关 ¨l ]。 1 焦虑和抑郁表现 3．3 患者角色转换 由于疾病的影响患者脱离正常的生活 焦虑是透析患者发生率较高的一种负性情绪，表现为心 环境和必要的人际关系，随着透析时间的延长 ，与 同事、朋友 悸 、血压升高、声音发颤或音调改变、坐立不安、易激动、哭 的交往逐渐减少 ，社会活动空间也越来越小，患者 的社会角 泣、思维中断等 ，直接影响患者 的治疗 、康复及社会功能的分 色和在家庭 中的作用都发生 了巨大变化 ，感觉到社会价值 降 布 。 低，人生 目标和理想存在危机，从而导致焦虑抑郁情绪的产 抑郁是一种 以心境低落为主要特征的综合征，通常表现 生 。 为长时间情绪低落或悲痛欲绝，对 日常生活丧失兴趣 ，精神 3．4 营养不良 研究发现 ，透析患者 的焦虑、抑郁与营养不 萎靡不振，食欲减退，严重者甚至会出现 自杀等极端 自残的 良特别是血清 白蛋 白含量减低有关_1，ESRD患者普遍存 念头[7]．，表现为沮丧、悲观、认知功能下降、自我评价下降、食 在食欲减退、消化功能障碍 ，造成蛋 白质和能量摄入减少 ，影 欲下降、睡眠障碍、社交活动减少等，严重者有 自杀倾向。 响透析患者体力、生存率等。牟虹等 1『5]对 64例透析患者进 行情绪障碍与营养状况 的关系研究，发现营养不 良与情绪障 2 焦虑和抑郁对患者治疗及 日常生活的影响 碍 的发生关系密切 ，蛋 白质营养不 良是导致透析患者情绪障 由于透析只能部分替代 肾脏功能却不能阻止原有疾病 碍 的重要危 险因素 。 的进一步恶化和 由于肾衰竭而引发的多脏器损害的进展 ，患