血细胞涂片镜检的结果分析与临床意义.pdfVIP

《淮海医药》2014年5月 第 32卷 第3期 JHuaihaiMed，May2014，Vo1．32．No．3 · 261 · 血细胞涂片镜检的结果分析与临床意义 张礼杏，李 标 摘【 要】 目的 血细胞涂片镜检在临床工作中的重要性。方法 对符合镜检标准的1568例本院住院和门诊患者 进行外周血细胞涂片镜检。结果 白细胞形态异常占197例，其中中性粒细胞毒性变化67例，核象变化(核左移+核 右移)69例，异型淋巴细胞36例，异常细胞25例。红细胞异常占158例，其中大细胞性贫血25例，小细胞低色素性贫 血97例，有核红细胞35例，血小板异常47例，其中计数异常39例，形态异常8例。同时含两项及以上 内容只计数临 床意义较大的一项。结论 血细胞分析仪出现数值异常、分类异常、图形异常及其它报警提示，临床上有发热、出血、 贫血、黄疸或淋巴结肿大疑似造血系统疾病时，均需要进行镜下血细胞涂片镜检观察。 【关键词】 异常细胞；血细胞分析仪；血细胞镜检 【中图分类号】 R446．1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1008G044(2014)03-0261-02 如今，随着科技的迅猛发展，现代各种高档血细胞分析仪 和治疗 。 在临床实验室常规筛检中，能计数血细胞数量、进行分类以及 1 临床资料 提示异常血细胞 ，提高了检验科的工作效率，为临床的诊断和 1．1 检测标本 2013年 1—12月住院和门诊患者的血常规 治疗提供了重要的依据。但不少检验人员过分依赖仪器，而 结果 ，符合血细胞涂片镜检的标本有720例。 忽视了对血细胞涂片镜检的观察，最终影响检验结果的准确 1．2 镜检标准 根据国际血液学复检专家组推荐的4l条 自 性。因在造血系统发生紊乱及各种疾病的情况下 ，可引起血 动血细胞计数和白细胞分类计数复检规则 ，全国血液复检专 细胞形态学的量和质的改变，许多病理变化的血细胞 ，目前仍 家小组工作会议暨血细胞 自动计数复检标准释义…。结合我 然需要人工通过直接显微镜检查来最终核实、确认血细胞的 检验科的具体情况与BC-5800全自动血细胞分析仪的仪器性 形态和种类 ，避免引起临床的漏诊、误诊，影响对患者的诊断 能作出了我科 的镜检标准。标准如下：(1)白细胞总数 (WBC)低于3．0×10／L或高于20×10／L；(2)血小板(PLT) 【作者单位】安徽省太和县中医院检验科，236600 低于70×10／L或大于800×10／L；(3)血红蛋白(Hb)低于 【作者简介】张礼杏(1978一)，女，安徽繁昌县人，主管检验师，大学。 出现严重皮疹，均在诱导期，有 1例伴有高热，虽经对症治疗， 本研究在应用含司他夫定的方案 中，有2例出现明显的 但无效，经更换用药及继续对症治疗后不 良反应消失，另2例 脂肪重新分布，即使更换药物后未见改善，而在齐多夫定及奈 经对症治疗后皮疹逐渐消退，继续原方案治疗。 韦拉平抗病毒治疗时出现的不 良药物反应病例，轻者于对症 2．3 血小板检测 其中4例患者抗病毒治疗前血小板计数 治疗后消失，重者更换抗病毒药物及对症治疗后，不 良反应消 低于正常范围，在治疗 3个月时血小板计数均升至正常范围 失。因而及时发现药物的不 良反应，可以及早处理，以提高患 内。 者的依从性，减少治疗费用。另外应警惕原始耐药，避免无效 3 讨论 用药。 人类免疫缺陷病毒(HIV)主要侵犯和破坏人体内辅助性 本研究中有4例患者有血小板减少症，经抗病毒治疗后， T淋巴细胞 (CD4+T淋巴细胞)，因而CD4+T淋巴细胞被公 血小板升至正常范围。有研究发现，血小板减少症患者 的 认为是HIV