胎心电子监护的指南简介---仁真志玛.ppt

胎心电子监护的指南简介 甘孜州人民医院--仁真志玛; ;胎心电子监护（EFM)是临床上最常用的监护手段;EFM的弊病;进行EFM的基本要求;胎心率基线:指10分钟内除外胎心周期性或者一过性变化及显著胎心变异的胎心率平均水平， 至少观察2分钟。 正常胎心率基线：110~160次/分 胎心过速：胎心率基线160次/分 胎心过缓：胎心率基线110次/分。 基线变异：指胎心率基线存在的振幅及频率的波动。 按照胎心率基线的振幅波动分为：消失型：缺乏变异 最小变异：变异的幅度≤5 bpm 中等变异（正常变异）：变异的幅度 6-25 bpm 显著变异：变异的幅度 25 bpm;胎心加速;伴随宫缩胎心率的对称性的渐进的减慢及恢复。 胎心率渐进性的减慢指从开始到胎心率最低点的时间≥30秒 胎心率的减慢幅度小于等于40次/分。 胎心率的减慢幅度小宫缩高峰一致 大部分早期减速的开始、最低值及恢复与宫缩的开始、峰值及结束相一致;伴随宫缩胎心率的对称性的渐进的减慢及恢复。 胎心率渐进性的减慢指从开始到胎心率最低点的时间≥30秒 胎心率的减慢程度是从开始下降到胎心率最低点。 晚期减速的发生延后于宫缩，胎心率最低点晚于宫缩高峰15秒以上。 大部分晚期减速的开始、最低值及恢复延后于宫缩的开始、峰值及结束。;胎心率的突然的显著的减慢。 胎心率突然的减慢指从开始到胎心率最低点的时间 30秒 胎心率的减慢程度是从开始下降到胎心率最低点。 变异减速程度应≥15bpm，持续时间≥15秒，但不超过2分钟。 变异减速与宫缩无固定关系。;胎心率显著的减慢。 延长减速程度应≥15bpm，持续时间≥2分，但不超过10分钟 胎心减速≥10分钟则考虑胎心率基线变化;EFM的基本特性;变异减少但存在反复加速——视为放心图纸 规则的早减是良性的，没有临床意义 产程中的减速多为变异减速 如果胎儿心动过缓超过3分钟，应该采取医学帮助、准备尽快娩出胎儿。如果胎心9分钟后仍然没有恢复，将产妇转至手术室准备急诊手术。 ;如果胎心基线增加，即使在正常范围，存在其他不利特征，也应该引起警惕。 对产妇施行连续EFM时每一个小时分析记录EFM。 当产妇仰卧位出现异常胎监时应改为左侧卧位。 产妇长期面罩吸氧对胎儿有害，应该避免。 当EFM为病理型时应该停止缩宫素的使用。 ;; SOGC建议;结论;结论;Thank You!