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营养状况相关检查及意义 血透室 叶影芳 检查分类 （一）营养状况体格检查 （二）营养生化测定 （一）营养状况体格检查 胸围测定 上臂围和皮褶厚度的测量 头围的测量 对三岁以下儿童测量头围 头围测量以厘米为单位，精确到0.1cm 使用仪器：无伸缩材料制成的卷尺，刻度需读至0.1cm 头围测量方法 1.测量者立于被测者的前方或右方，用拇指将软尺零点固定于头部右侧齐眉弓上缘处，软尺从头部右侧经枕骨粗隆最高处回到零点，读到0.1cm。 2.测量时软尺应紧贴皮肤，左右对称，长发者应将头发在软尺经过处向下分开 胸围测定 (测定方法) 1.受试者自然站立，两脚分开与肩同宽，双肩放松，两上肢自然下垂，平静呼吸 2.两名测试人员分别立于受试者的面前和背后共同进行胸围测量。将卷尺上缘经背部肩胛下角下缘向胸前围绕一周。男生及未发育女生，卷尺下缘沿乳头上缘；已发育女生，卷尺在乳头上方与第四肋骨齐平 3.卷尺围绕胸部的松紧度应适宜，以对皮肤不产生明显压迫为度 4.应在受试者吸气尚未开始时读取数值，卷尺上与0点相交的数值为胸围值，以厘米为单位，精确到小数点后一位（0.1cm） 注意事项 1.两名测试人员应分工合作。站在受试者面前的测试人员甲进行测量，受试者背侧的测试人员乙协助好找背部测量标准点，并注意受试者姿势是否正确，有无低头、耸肩、挺胸、驼背等，及时纠正。 2.测试人员应严格掌握卷尺的松紧度，并做到检测全过程的一致性，以求减少误差。测量误差不超过1cm 3.肩胛下角若摸不清，可令受试者挺胸，摸清后受试者应恢复正确测量姿势。 体重测定 1.测试时，杠杆秤应放在平坦地面上，调整0点至刻度尺成水平位 2.受试者身着短裤短袖衫，站立称台中央。测试人员放置适当砝码并移动砝码之刻度尺平衡 3.读数以kg为单位，精确到小数点后两位。记录员复诵后将读数填入方格内。测试误差不超过0.1kg。 4.若婴儿哭闹厉害，无法配和完成，可用减差法 理想体重？ 上臂围和皮褶厚度的测量 上臂的解剖学结构 上臂是指人上肢从肩关节到肘关节这一段 肩峰 鹰嘴 肱二头肌 肱三头肌 测量上臂围和皮褶厚度的意义 上臂围可以反映营养状况，与体重密切相关 衡量个体营养状况和肥胖程度较好的指标，主要表示皮下脂肪厚度 推算全身脂肪含量 人体密度 D=c-m×（log皮褶厚度值） 人体脂肪含量 BF%=（4.95/D-4.50）×100% 测量不同部位的皮褶厚度，反映人体皮下脂肪分布情况 上臂围和肱三头肌皮褶厚度计算上臂肌围和上臂肌面积 皮褶厚度计的使用方法 长时间未使用，在使用前需校正 压力要符合规定标准 右手握皮褶计测量距左手拇指捏起部位1cm处 右手拇指松开皮褶计卡钳钳柄，使钳尖部充分夹住皮褶 在皮褶计指针快速回落后立即读数 三次测量，取平均值 上臂围的测量 受试者自然站立，肌肉不要紧张，体重平均落在两腿 充分裸露左上肢，手臂自然下垂，两眼平视 测试人员站于被测者身后，找到肩峰、尺骨鹰嘴部位，标记出肩峰到尺骨鹰嘴连线中点处 用软尺起始端下缘压在标记的连线中点，水平绕一周，测量并读取周长 肱三头肌皮褶厚度测量 受试者自然站立，被测部分充分裸露 测试人员找到肩峰、尺骨鹰嘴（肘部骨性突起），并用油笔标记出右臂后面从肩峰到尺骨鹰嘴连线中点处 用左手拇指和食指、中指将被测部位皮肤和皮下组织夹提起来（标记点上方2cm处） 在该皮褶提起点的下方1cm用皮褶计测量其厚度，把右拇指松开皮褶计卡钳钳柄，使钳尖部分夹住皮褶，在皮褶计指针快速回落后即读数。要连续测量三次，记录以毫米为单位，精确到0.1mm 肱二头肌皮褶厚度测量 受试者自然站立，被测部分充分裸露 受试者上臂自然下垂，测试人员取肱二头肌肌腹中点处（基本与乳头水平），为肩峰与尺骨鹰嘴连线中点上一厘米，并用油笔标记该点 顺自然皮褶方向，用左手拇指和食指、中指将被测部位皮肤和皮下组织夹提起来 其余操作同肱三头肌测量 肩胛下角皮褶厚度测量 受试者自然站立，被测部分充分裸露 测试人员用油笔标出右肩胛下角位置 在右肩胛下角下方1cm顺自然皮褶方向（即皮褶走向与脊柱成45度），用左手拇指和食指、中指将被测部位皮肤和皮下组织夹提起来 其余操作同肱三头肌皮褶厚度测量方法 其他部位皮褶厚度测量 髂脊上部（在腋中线上，髂前上脊与肋下缘连线中点处），测量时，肩、臂自然放松，向内下方，与水平线成45°角进行测量 腹部（脐右侧2cm），垂直方向提起测量 （二）营养生化测定 1.血清总蛋白测定（双缩脲法 ） 　 原理：蛋白质中的肽键在碱性溶液中能与铜离子作用产生紫红色络合物 意义：血清总蛋白是反应机体蛋白质营养状况的一个常用指标. 因此当蛋白质摄入不足，白蛋白合成功能低下， 蛋白质消耗增多以及白蛋白丢失时，血清总蛋