各种手术消毒铺巾方法.pptxVIP

各种手术消毒铺巾方法麻醉科 XXX常见手术消毒常见消毒剂：碘伏、碘酒、酒精、双氧水（过氧化氢）使用方法：皮肤消毒、手术部位消毒：用原液涂抹擦拭，作用3～5分钟。消毒方式：（1）环形或螺旋形消毒：用于小手术野的消毒。（2）平行形或叠瓦形消毒：用于大手术野的消毒。消毒原则（1）离心形消毒：清洁刀口皮肤消毒应从手术野中心部开始向周围涂擦。（2）向心形消毒：感染伤口或肛门、会阴部的消毒，应从手术区外周清洁部向感染伤口或肛门、会阴部涂擦。不同手术部位所采用的消毒溶液由于手术病人年龄和手术部位不同，手术野皮肤消毒所用的消毒剂种类也不同。手术野皮肤消毒范围铺无菌巾目的：显露手术切口所必需的最小皮肤区，遮盖手术病人其他部位，使手术周围环境成为一个较大范围的无菌区域，防止细菌进入切口，以避免和尽量减少手术中的污染，手术所用铺巾，应保持干燥。方法：手术部位皮肤消毒后，由执行消毒的医师和器械护士，按顺序于手术区周围先铺无菌巾，再铺盖无菌单。大手术要求将患者全身或大部遮住，仅露出切口部。常见手术的无菌巾、单铺盖方法1、头部手术（额、颞、顶部）2.腹部手术①护士传递第1块治疗巾折边向着助手；②助手接第1块治疗巾，盖住切口下方；③第2块治疗巾盖住切口对侧；④第3块治疗巾盖住切口上方；⑤第4块无菌巾盖住切口的助手贴身；⑥4块治疗巾铺置手术切口四周；⑦切口上下各铺一条中单，先向上外翻展开，盖住上身及麻醉架，再向下外翻展开，盖住下身及手术托盘⑧将薄膜手术巾放于切口一侧，撕开一头防粘纸并向对侧拉开；将薄膜手术巾敷于手术切口部位；⑨铺洞巾，开口正对切口部位，箭头朝上，先向上展开，盖住麻醉架，再向下展开，盖住手术托盘及床尾。3.颈部手术①将治疗巾卷成团状，填于颈部两侧②手术区四周铺治疗巾，用巾钳固定；③切口上下各铺一条中单，先向上双层展开，盖住面部上方的托盘再向下外翻展开，盖住下身及下方托盘；④铺洞巾。　注：颈部较大的手术，如甲状腺次全切除术等，铺单时，可先铺双折中单于肩、头下面，然后再按上述方法铺巾。4.胸部手术①先在手术侧及对侧身体下面铺治疗巾2块，再用治疗巾4块遮住切口四周，②切口上下各铺一条中单，先向上双层展开，盖住上方的麻醉架，再向下外翻展开，盖住下身及托盘；③将薄膜手术巾放于切口一侧，撕开一头防粘纸并向对侧拉开；将薄膜手术巾敷于手术切口部位； ④铺洞巾。5.会阴部手术①将中单双折外加治疗巾1条置于患者臀部下面； ②用4块无菌巾固定于手术区的四周；③医师及护士共同铺置会阴手术单④切口上铺一条中单，向上外翻展开，盖住上身及托盘⑤将薄膜手术巾放于切口一侧，撕开一头防粘纸并向对侧拉开；将薄膜手术巾敷于手术切口部位；⑥铺剖腹单，开口正对切口部位，箭头朝上，先向上展开，盖住托盘，再向下展开至会阴部。7.下肢手术以膝部手术为例，铺盖步骤：①抬高下肢消毒皮肤后，自臀部往下横置双折中单，盖住手术台及对侧下肢；②自臀部至下肢末端，铺四层大单③治疗巾1块围绕手术区上方，用巾钳固定，在治疗巾近切口端再环绕治疗巾1块，并用巾钳固定。④中单双折包扎小腿及脚，包小腿及脚的布外面用无菌绷带包扎，置于中单上。⑤1块中单自切口上缘向上展开⑥铺洞巾，手术侧下肢由洞口伸出⑦将薄膜手术巾敷于手术切口部位8.上肢手术①上肢抬高消毒后，自腋部向下横置双折中单；②自腋部至上肢末端，先后加铺2条中单③治疗巾1块环绕充气止血带，用巾钳固定；在治疗巾近切口端再环绕治疗巾1块，并用巾钳固定。④对折中单上准备包扎手和手臂，放平手臂，并用无菌绷带包扎。⑤1块中单自切口上缘斜向上盖住胸口部及麻醉架⑥铺洞巾，手术侧上肢由洞口伸出⑦将薄膜手术巾敷于手术切口部位9.脊柱手术①先在身体双侧各铺双层治疗巾1块，再用治疗巾4块遮住切口四周，②切口上下各铺中单、大单，先向上展开，盖住上方的麻醉架，再向下外翻展开，盖住下身及托盘；③铺洞巾 ④下肢布包分开上下各铺一块，头侧用巾钳挂起，足端覆盖托盘。⑤将薄膜手术巾放于切口一侧，撕开一头防粘纸并向对侧拉开；将薄膜手术巾敷于手术切口部位；铺无菌巾注意事项铺巾前，器械护士穿戴好灭菌手术衣及手套，铺巾者消毒的手臂不能接触靠近手术区的灭菌敷料，铺单时，双手只接触手术单的边角部，先铺对侧后铺近侧；若铺巾者穿戴好灭菌手术衣及手套，铺巾时则应先铺近侧。铺无菌单时，应该由穿戴好灭菌手术衣及手套的器械护士和手术医师来完成，而不是用消毒手直接拿取无菌单。无菌单距离切口2～3cm落下，悬垂至手术床缘30cm以下。根据手术的需要选择不同的巾单。由于一般铺巾为普通织物，其透水性易湿润巾单而利于细菌通过，手术切口亦未能与周围皮肤严密分离，故在手术时可用无菌切口薄膜粘贴于手术区或选择防水的巾单铺盖。打开的无菌单与治疗巾，勿使其下缘接触无菌衣腰平面以下及其它有菌物品。铺无菌单时如被污染应当即更换。无菌巾一旦放下，不