要点中国医疗保障制度3.pptVIP

医疗保障的实施步骤 “三步走”： 第一步(“十一五”期间)：重点解决“从无到有” ◆对所有国民的医疗保障做出制度安排 ◆同时着力解决历史遗留问题 ◆覆盖率90%以上 第二步（“十二五”期间） ◆做好各项制度的统筹协调 ◆扩大基本医疗保障覆盖面 ◆实现城乡居民基本全覆盖 第三步（“十三五”期间） ◆完善制度体系 ◆夯实运行基础 ◆逐步提高保障水平 * * * * * * * * * * * * * * * * 1.医疗保障是“天下第一难事” ——涉及系统多，相互关系错综复杂； ——供求关系难以测定 科学技术的发展永无止境 对生命和健康的期望永无止境 老龄化社会使矛盾更加凸显 2.医疗保障的目标/实质 合理组织财政资源，满足与经济发展水平相适应的医疗资金需求 医疗保障制度虽然能够引导医疗服务资源的配置，但不能期待它解决所有问题 关于医疗保障的典型模式 ◇英国 ◇美国 ◇德国 医疗保障模式 英国——《贝弗利奇报告》主导的国民免费医疗 △1948年《国民医疗服务法》，建立NHS △三级医疗机构：社区诊所 社区医院 教学医院 △医药分开 △医疗服务与资金管理一体化 好处：全面覆盖，国民就医的直接费用低廉 不足：效率低下，手术排队时间长 难而不贵 医疗保障模式 美国——自由主义理念下的制度安排 △政府计划——覆盖25％的人群 Medicare：老年人 Medicaid: 贫穷者 △私人计划——覆盖60％的人群 好处：政府承担有限责任，节约公共资源 不足：医疗费用昂贵，4500万人没有任何 医疗保障 贵而不难 医疗保障模式 德国——团结互助原则下的社会保险 △法定医疗保险——覆盖88％的人群 雇主和雇员双方缴费，政府适当补贴，覆盖雇员无收入家属 453家法定自治组织经办，购买医疗服务 △私人计划——覆盖10％的人群 （筹资:法定保险77.4%,私人保险8.4%,税收7.8%,自付12.2%） 好处：全社会共济，分担责任，分散风险 不足：保费持续上涨，经办过于分散 不难但有点贵 小结 1.各有利弊，依据国情 2.共同方向:覆盖全体国民 3.资金既要投向供方也要投向需方 中国医疗保障体系的改革与发展 中国医疗保障制度改革与发展的目标，是建立与社会主义市场经济体制相适应的、人人享有基本医疗保障并体现需求差异的、多形式、多层次的医疗保障制度体系 由于我国在长达四十年的计划经济体制下已经形成了一套福利性的医疗制度，在经济体制从计划经济转到市场经济体制过程中，医疗保障制度必须同步进行改革，重建新的制度，并逐步完善 改革历程 ． 2007 ． 2003 ． 1998 ．． 1996 ．． 1994 ．．． 1978 ．． ． 1960 ．． ． 1953 ．． 1950 1949 计划经济时期 建立公费医疗制度 建立劳保医疗制度 建立农村合作医疗制度 “两江”试点 市场经济时期 56个城市扩大试点 建立城镇职工基本医疗保险 建立新型农村合作医疗 建立城镇居民医疗保险 现行制度构架 城乡医疗救助制度 新型农村合作医疗制度 城镇居民基本医疗保险制度 城镇职 工基本 医疗保 险制度 公务员补助 大额医 疗补助 企业补 充保险 商业医疗保险 托底层 主体层 补充层 农村人口 城镇人口 城镇职工医疗保险 城镇职工基本医疗保险的政策覆盖范围包含了包括职工、灵活就业人员、进城务工人员、破产企业退休人员在内的所有从业人员及其退休人员 参保人数逐年增长，2008年6接近1.99亿人 新型农村合作医疗 覆盖：所有农村居民 已有8亿农民参合 筹资：政府补助为主，农民少量缴费 以家庭为单位自愿参合缴费 支付：政府补助资金重点保障住院和大病， 管理：“农合办”经办 鼓励充分利用乡镇以下医疗机构的服务 2.