胸腰段椎间盘突出与领近节段楔形椎体的相关性研究.pdfVIP

f|1lif t iii iiJ i iI iiii[II Y1901 005 目 录 中文摘要…………………………………………………………………．．1 英文摘要……………………………………………………………“……3 研究论文胸腰段椎间盘突出与邻近节段楔形椎体的相关性研究 前言…………………“………………………j……………………．7剐舌…………………i………………………………………………．7 材料与方法…………………………………………………………．．7 结果…………………………………………………………………．8；口7K…………………………………………………………………．6 附图…………………………………………………………………10 附表……………………………………………．’…………………．．11 讨论…………………………………………………………………12 结j沧…………………………………………………………………16 参考文献……………………………………………………………17 综述胸腰段椎间盘突出症的研究进展………………………………．．21 致谢………………………………………………………………………．33 个人简历…………………………………………………………………34 中文摘要 胸腰段椎间盘突出与邻近节段楔形椎体的相关性研究 摘 要 目的：脊柱的椎间盘突出好发于颈椎和腰椎，．但是胸腰段椎间盘 突出在临床上相对比较少见。而且关于胸腰段椎间盘突出症目前临床 报道也不多。近年来，随着对本病认识的不断深入及影像学诊断技术 的不断发展，尤其是磁共振(MRI)检查应用的日益广泛，目前本病 的诊断率有上升的趋势。胸腰段椎间盘突出症临床表现较为复杂且缺 乏特异性，容易发生误诊或漏诊，而且发病机制仍不很清楚，许多专 家、学者各抒己见，未能形成比较统一的共识。胸腰段椎间盘突出症由于 其解剖结构的复杂性，手术治疗较下腰椎手术具有较大风险，所以研究胸 腰段椎间盘突出的病因，避免其发生，显得极为重要。胸腰段位于腰椎前 凸与胸椎后凸的结合部，是承载应力的集中部位，脊柱骨折好发于此。压 缩或楔形压缩骨折仅仅累及前柱，被认为是稳定骨折。轻度压缩骨折在临 床上被认为没有太大意义，因为不存在即刻的神经压迫症状，广泛采用非 手术治疗。本研究通过对比研究胸腰段椎间盘突出患者(实验组)与年龄 性别匹配的志愿者(对照组)目标椎体的后凸角和cobb角来确定胸腰段椎 间盘突出与邻近节段楔形椎体是否具有相关性。 方法：回顾性分析自2003年至2009年间于我院行行手术治疗的患单节 段胸腰段椎间盘突出症的患者56例。排除近期内有外伤史，感染，．肿瘤以 及骨质疏松的患者，剩余43例。此43例患者为实验组。共有29侈zJ男性，14 者组成对照组，对照组与实验组的年龄及性别相匹配。实验组中共有31 例患者有高处坠落或交通事故导致的腰背部外伤史，外伤史距手术日期均 超过3年。其余12例患者否认腰背部外伤史。所有43例对照组患者否认腰 背部外伤史。所有的患者及志愿者均接受站立位侧位X光片检查。目标椎 体被定义为邻近椎间盘突出节段的楔形椎体。在实验组中，T12／L1椎间盘 3个亚组。在实验组中，目标椎体的cobb角度和后凸角度被分别测量(图1)。 中文摘要 对照组中，根据年龄对应关系，测量与实验组目标椎体相应的椎体的cobb 角度和后凸角度。取后凸作为角度的正值，前凸作为负值。为避免误差， 所有X光片被打印在纸上并复印为3份，根据盲法分发给3位脊柱专业研究 生，将他们的测量所得值取平均数。所有数据采用统计软件包SPSSl3．0 软件进行统计分析。两组的cobb角度采用两样本t检验(符合正态分布) 比较。两组的后凸角度采用秩和检验