2012妇科疾病护理常规.doc

产科疾病护理常规 （一）产前护理 孕妇入院后护理人员应热情接待，做入院介绍，并通知医师。 填写入院病历，测体温、脉搏、呼吸、血压、体重及作好产前检查并记录，前三天每日测T、P、R4次，体温38.5摄氏度以上者，每4小时测试1次。 根据医嘱吸氧，取左侧卧位，保证充足的休息与睡眠。 给予高蛋白、高热量易消化饮食，并保证水分的充足摄入。 教会孕妇自我监护胎动，监测胎心。 严密观察产前的先兆症状，如规律宫缩，胎膜早破，阴道流血及胎心变化，及时送产房待产室。 常规外阴备皮。 讲解有关知识，放松产妇紧张情绪。 （二） 产后护理　 　1、产房观察2小时后回病房休息，测量产后血压，检查子宫收缩情况及宫底高度， 观察阴道出血情况。　　 2、向产妇交待分娩后注意事项，指导患者多饮水，督促患者下床自行小便。　　 3、产后24小时内的最初儿个小时，护士应加强床旁巡视，检查子宫收缩情况、 宫底高度、阴道出血情况。　　4、给予营养丰富、易消化的食物补充能量。并注意休息。　　5、预防尿潴留：嘱产妇产后6小时内应排尿l次，避免膀胱充盈影响宫缩而出血。　　6、教会并协助产妇哺乳。 7 、会阴护理：根据医嘱会阴擦洗，有肿胀者给予50﹪硫酸镁热敷。 8、预防产后便秘：1.2小时后应下床活动，多吃蔬菜、水果，若产后2日仍未排便，遵医嘱给予缓泻剂。 9、注意卫生，勤换内衣，注意保暖，保持室内空气清新，预防感冒。 10、每日测体温、脉搏、血压2次。若体温超过37℃，应改为测4次/d，并及时报告医生。 11、排空膀胱了解宫底高度，观察恶露排出量、颜色、气味、性状等。心要时保留会阴垫，排出物可疑时通知医生，必要时送病理检查。 （三）健康教育 按需哺乳，如果出现乳房胀痛，体温升高，及时就医。 新生儿脐带保持干燥，自然脱落，如有渗血，渗液及时就医。 保持会阴部清洁，避免盆浴或坐浴，并观察恶露情况。 恶露未干净之前不回复夫妻生活。 产后复诊 产后42日携婴儿门诊复查，了解生殖器官恢复、婴儿生长发育及母乳喂养情况。 剖宫产术 （一）、术前护理 1、执行产科一般护理常规。 2、通知患者手术时间，根据病情交代注意事项，术前禁食8小时，急诊手术者除外。 3、准备皮肤， 4、根据医嘱做药物过敏试验，协助完善各项检查，抽血交叉。 5、留置导尿管。 6、带腕带，填写手术病人交接单。 7、更换床单，铺麻醉床，并准备好术后用物。 （二）、术后护理 1、安置患者，监测血压，血氧饱和度，做好交接班，观察并记录子宫收缩情况及阴道流血情况、腹部伤口有无渗血、输液情况、留置尿管及镇痛泵管道情况。 2、去枕平卧位，6h后回复自由体位，Q2h协助翻身一次。 3、心电监护6-8小时，术后3d内，每日测体温、脉搏、呼吸4次，38.5摄氏度以上每日4小时测一次，正常后每天测1次。 4、术后禁食，6h后可进温开水，12小时进流质饮食，但应避免糖、产气类食品，排气后进半流质，并逐渐改为普通饮食。 5、留置导尿管24～48h，注意导管通畅，每日擦洗会阴2次。拔除尿管后，协助患者下床活动，督促其自解小便，观察尿量。 6、尽早做好乳房护理，协助指导母乳喂养。 7、回复意识后指导哺乳，直到学会为止。 （三）健康教育 （1）按需哺乳，如果出现乳房胀痛，体温升高，及时就医。 （2）新生儿脐带保持干燥，自然脱落，如有渗血，渗液及时就医。 （3）保持会阴部清洁，避免盆浴或坐浴，并观察恶露情况。 （4）恶露未干净之前不回复夫妻生活。 （5）产后复诊 产后42日携婴儿门诊复查，了解生殖器官恢复、婴儿生长发育及母乳喂养情况。 胎膜早破 【定义】 是指在临产前胎膜自然破裂。是常见的分娩期并发症，可导致早产及围产儿的死亡率增加，可使孕产妇宫内感染率和产褥感染率增加。 【护理评估】 病史 了解胎膜早破的原因 确定胎膜早破的时间和妊娠周数，是否有宫缩及感染的征象。 身心状态 观察孕妇阴道液体流出的情况，是否有咳嗽、打喷嚏等腹压增大时流出液体；孕产妇是否因此而产生恐惧心理。 诊断检查 肛诊检查 触不到羊膜囊，上推胎先露时，液体流出增多，则可明确诊断。 辅助检查 （1）阴道流出液酸碱性检查：若流出液PH≥6.5时，胎膜早破的可能性极大。 （2)羊膜镜检查 ：可直视胎先露，看不到羊膜囊，可确诊。 【护理问题】 有感染的危险。 有胎儿受伤的危险。 焦虑。 【护理措施】 一、严密观察胎儿的情况 密切观察胎心率的变化。 绝对卧床休息，以侧卧位为宜，防止脐带脱垂。 定时观察羊水的性状、颜色、气味等。如混有胎粪的羊水流出，则是胎儿宫内缺氧的表现，应及时吸氧等处理。 若胎龄小于37周已临产或达37周破