工业设备及管道防腐的蚀工程有关规范(2011 年版)若干用表.doc

表A检验批质量验收记录 单位工程名称 分项工程名称 验收部位 施工单位 分项技术负责人 项目经理 分包单位 分包技术负责人 分包项目负责人 施工执行标准 名称及编号 施工质量验收规范规定 施工单位自检记录 建设（监理）单位验收记录 主 控 项 目 1 2 3 4 一 般 项 目 项目 1 2 3 4 5 检查结果 主控项目 一般 项目 检查项目 检查　　项，其中合格　　项，合格率　　% 其它 施工单位 检查结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 建设（监理） 单位验收结论 建设单位项目专业技术负责人： （监理工程师） 年 月 日 表B分项工程质量验收记录 单位工程名称 分部工程名称 检验批数 施工单位 项目技术 负责人 项目经理 分包单位 分包单位技术 负责人 分包单位 负责人 序号 检验批部位、区段 施工单位检验结果 建设（监理）单位验收结论 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 检查结论 项目专业质量检验员： 项目技术负责人： 年 月 日 验收结论 建设单位项目专业技术负责人 （监理工程师）： 年 月 日 表C　分部（子分部）工程质量验收记录 单位工程名称 施工单位 项目技术 负责人 项目经理 分包单位 分包技术负责人 分包项目负责人 序号 分项工程名称 检验批数 施工单位 检查意见 建设（监理）单位 验收结论 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 参 加 验 收 单 位 建设单位 监理单位 施工单位 设计单位 项目负责人： 项目技术负责人： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日 项目负责人： 项目技术负责人： 年 月 日 项目负责人： 年 月 日 表D　质量保证资料核查表17.0.3-1隐蔽工程检查记录 工程名称 分部分项名称 图号 隐蔽日期 隐蔽内容 简图或说明 检查意见 总承包单位： 现场代表： 年 月 日 建设单位（监理单位）： 建设单位项目负责人（监理工程师）： 年 月 日 施工单位： 项目技术负责人： 项目专业质量检查员： 施工班组长： 年 月 日 表17.0.3-2基层表面处理检查记录 项目： 装置： 工号： 部位名称 施工图号 相对湿度 环境温度（℃） 除锈等级 表面处理方式 实测项目 质量标准 实测数据（表面粗糙度） 平均值 总承包单位： 现场代表： 年 月 日 建设单位（监理单位）： 建设单位项目负责人（监理工程师）： 年 月 日 施工单位： 项目技术负责人： 项目专业质量检查员： 施工班组长： 年 月 日 表17.0.3-3防腐蚀衬里施工记录 项目： 装置： 工号： 分项名称 施工图号 检查部位 施工阶段 衬里种类 环境温度（℃） 检查内容 目测 衬里层数 电火花检查 检查结果 测试电压 行走速度 衬里厚度 结论 实测项目 实测值 平均值 厚度（mm） 硬度检查 总承包单位： 现场代表： 年 月 日 建设单位（监理单位）： 建设单位项目负责人（监理工程师）： 年 月 日 施工单位： 项目技术负责人： 项目专业质量检查员： 施工班组长： 年 月 日 表17.0.3-4设备、管道防腐蚀工程交工汇总表 工程名称 工程编号 设备号或