HL7RIS要能与影像设备和PACS沟通DICOMModality-Read.PPT

PACS和RIS的技术进展 JB Wang (王景白), Ph.D., 美国深思公司 CTO CEO 中国 PACS 论坛总版主(JB) PACS - 医疗影像管理与通信系统 Picture Archiving and Communications System 主要功能 用计算机影像服务器来取代传统胶片库 用影像工作站来取代传统的胶片与胶片灯 用 DICOM 和 HL7 标准将全院临床、放射和专科以及各种影像、医嘱和诊断报告联成一网 用 Web 等现代电子通讯方式来做远程诊断和专家会诊, 取代胶片邮寄、电话、书信 用专业二维、三维分析软件辅助诊断 用专业影像诊断报告软件取代传统录音和纸笔 RIS – 放射信息系统 主要功能和应用包括： 病人影像检查预约 影像设备管理与预定 医嘱的输入与管理 病人与设备预约的管理 影像诊断报告和生成与管理 划价、收费 国内 RIS 还要做中文– 拼音翻译 PACS 诞辰 20 周年 1970 年代 CT、超声波与核医学问世 1980 年代出现了核磁共振 (MRI)、CR 和数字减影 (DSA)。 1982 年 SPIE 开了第一届国际 PACS 研讨会 1983 年美国陆军研制远程放射诊断系统 1985 年美国陆军研制成功 DIN-PACS 1985 年University of Washington 和Georgetown 大学 开始研究 PACS 1995 年第一代商业 PACS 产品问世 ? 相关计算机技术发展 70 年代以 IBM 和 DEC mainframe (主机 ) 为主，终端机只能显示 80 行文字 80 年代出了有图像功能的 Unix 工作站、苹果 Macintosh 和 IBM 兼容个人电脑 1981 年 TCP/IP协议与ARPANET诞生 1992 年出了 Mosaic 浏览器 1990 年中末 Internet 进入民用普及 RIS 比 PACS 早(IDX 为例) 1974 年开始在 DEC 微型机 (mini computer) 上开发医疗信息软件 1976 年安装了第一台医生收费系统 1985年安装了第一套 HIS 和 EMR 系统 1991年IDXRad (原名 DECRad)RIS上市 2002年IDX年销售4亿6千万美元 ($460M)，共有 4900名员工 (今年超过 5000) PACS 影像模式支持的发展 PACS 一般指放射科 CR/DR、CT 和 MR 用的 PACS 然而超声波、心导管、核医学、PET等不在放射科但也是诊断疾病的重要手段 专用于超声波、心导管、核医学/PET 的往往叫 mini PACS 欧美市场有少数厂家做全院 PACS，支持所有的影像模式和院区之间联网 为什么 PACS 易局限于放射科 超声波、核医学、PET、心导管等的原理和应用与 CT/MR/CR/DR 不兼容 普通 PACS 显示这些图像缺乏诊断意义 要有很强专业知识来开发这些功能 要有特殊专业经验来推销这类产品 对大公司投资太大、市场太小 内窥镜和病理显微不被认为放射类 PACS 图像传输技术发展 a PACS 图像归档的技术发展 内部存储格式标准化为 DICOM 3.0 采纳标准压缩算法来压缩图档 三级储存模式 (在线、近线和离线) 已经转变成两级 (在线和备份) 用 RAID (冗余存储磁盘阵列) 加 NAS (Network Attached Storage) 或加 SAN (Storage Area Network) 加磁带备份(或网路数据中心备份) 图像显示和处理技术的发展 基本显示功能大家有：缩放、移动、镜像、反相、旋转、滤波、锐化、伪彩、播放、窗宽窗位调节 ；长度、角度、面积测量等；以及标注、注释功能 基本界面标准化：右键滑鼠调窗宽窗位；系列对比、同步翻页；CT/MR 定位线显示 DICOM 新加 Hanging Protocol、Grayscale Softcopy Presentation State、Print Presentation LUT 计算机辅助诊断功能：自动计算心室容量、喷射指数；标注血管狭窄区、钙化位置、肺癌乳腺癌可疑点等等；提供 PET SUV 值和 CT 值；三维显示等 PACS 远程诊断技术发展 远程诊断最常用于临床主治医师看报告/图像和放射科医生从家里或旅馆应急远程诊断 远程诊断设备也被当成一种穷人 PACS：一个廉价服务器，不需要特殊的工作站 几年前远程诊断开始用浏览器，常用技术是WEB CGI、Java Applet 或ASP 当前远程诊断的走向是浏览器自动 plug-in ActiveX 瘦终端软件加 image streaming PACS 计算机平台技术的发展