台北县立医院社区医学训练(PGY).docVIP

臺北縣立醫院社區醫學訓練(PGY1) 學員指引 源起 社區醫療師資培訓名單 目標 學習重點 訓練宗旨 社區醫學訓練計劃----課程名稱 社區醫療之介紹 繳交作業項目 臺北縣立醫院簡介 寫作綱要 社區醫學訓練場所及特性 「 學員座談會」與結業 臺北縣立醫院社區醫學訓練學員(PGY1)指引 源起： 社區醫療主為照顧社區民眾健康，提昇民眾自我健康照顧能力。並藉當地衛生醫療資源之整合，轉診轉檢資訊平台連結，衛教共同照顧之概念，增進醫病關係；賦能與民眾，使民眾成為自我照顧能力主人，建立正確之生理心理生活習慣養成，從而達成以病人為中心之目標。 社區醫療之建置首重社區健康評估，並須藉COPC (Community-oriented Primary Care) 以社區為導向，以病人為中心；著重不惟病患個人層面，甚而擴展至家戶成員及整體社區。發現社區重要健康問題；包括社區健康服務推展、社區發生新嚴重健康事件、新發展疾病治療方法、疾病負擔有新的研究發現。故解決特定族群(社區)健康問題的既定方法，經由發現問題，統合可運用資源以擬定解決方案，並強調以最有效率的方式達到增進該族群健康狀態的目的。是以社區資源整合，善用當地可資利用之人力、物力與財力，不僅財務面考量，並經由多方向異質行業之參與，使在地團體、公司及企業能有更多之投入與社區認同，從而由彼此之協同努力，改善社區整體環境，進而改善社區健康。 目標： 結合社區門診、基層醫療、居家長期照護、公衛預防保健、社區健康營造，以及社區當地里民活動探索研討，提供教學醫院社區教學、基層醫療保健門診及衛生所社區照護活動，俾使參舉受訓醫師學員擴展學習範圍，達到全人全程醫療照顧思考，以病人為中心之啟發。 訓練宗旨： 學習以「生物－心理－社會」（Bio-psycho-social）模式來照顧病人，學習以個人為基礎，社區為導向的第一級醫療照護，貢獻於整合性健康照護體系(Integrated delivery system）的建構，作為後SARS時代防疫體系的基石。 社區醫療之介紹： 社區健康評估: 特定族群 可運用資源 有效率的解決方案 2.社區健康評估時機: 社區健康評估步驟:發現問題：是否嚴重？是否普遍？ 發掘資源：內部資源、外部資源 界定問題與決策分析：評估問題解決方案的可行性、時效性、資源的可用性 擬定與執行改善計劃 成果評估與計劃再擬定 3.社區問題發掘: *既有衛生統計資料與人口學資料,學者專家在當地所作調查研究報告,醫 療院所診病資料,衛生所服務與篩檢資料,社區刊物或民代資訊 *社區健康改善計劃: 健康問題的危險因子為何？如何防治危險因子？依現有資源分別考慮各個策略之可行性,人事時地物、費用概算 疾病預防三段五級: 預防措施：健康促進、疾病篩檢、治療復健 第一段預防：第一級衛生促進、第二級特殊保護 第二段預防：第三級早期發現與適切控制 第三段預防：第四級限制蔓延、第五級恢復常態 提供社區教學、基層醫療保健門診及衛生所社區照護活動之醫療經驗，讓 學習者養成運用生物-心理-社會(Biopsychosocial)模式來照顧病人的能力，使學習者能在日後為民眾提供以個人為基礎，社區為導向的第一線醫療照護( COPC ) 基層門診教學: 1.讓學習者在上級醫師監督指導下，實地接觸各種病人，以個案討論或學習報告方式熟悉以病人為中心。涵蓋生物-心理-社會面向的全人照顧 2.社區中常見疾病及其整體性、持續性處理，重視思考能力培養、門診面談及理學檢查技巧、正確醫療原則的把握 3.熟悉社區為導向的第一線醫療照護(COPC)模式 4.了解基層醫療共同照護門診運作；社區醫療群功能及組合、協調、運作 衛生所公衛活動: 1.以社區民眾為範疇，進行社區健康問題評估及居家訪視、社區資源運用及制定解決策略。 2.協助參與衛生所公衛及健檢業務 3.長期照顧知能養成，提高高齡化社會老人照顧能力 4.社區健康營造中心，養成健康社區概念 醫療體系未來發展方向 1.後SARS時期以家庭醫師為主導的社區共同照護體系的建立，為發展重點 2.社區醫療體系中，社區的定義屬概念而非實體，並須以資訊為整合基石 3.透過醫療院所合作機制，整合區域內醫療資源，以民眾健康為依歸 4.社區醫院分級以符合社區內民眾健康需求之功能為導向，非以床數、科別等條件限制 5.社區醫院應具教學功能，在一般醫學訓練規劃中，將第一年住院醫師派訓至社區醫院接受社區醫學訓練 臺北縣立醫院簡介： 台北縣幅員遼闊，依臺北縣民國九十三年三月資料顯示，土地面積共計 2052.57平方公里，總人口數3681494人；以臺閩地區總人口