林口长庚心脏内科王俊力dec132016周边血管检查节段血压之测量.pptVIP

Clinical Peripheral Vessel Examination生醫電子學 林口長庚心臟內科 王俊力 Dec 13, 2016 周邊血管檢查 節段血壓之測量 segmental BP 腳踝-手臂指數 ABI Pulse wave velocity 脈搏波傳導速度 頸動脈內中膜厚度 Intima media thickness Peripheral Vessel Examination 周邊血管: Artery : Atherosclerosis 動脈硬化 Vein: 血栓 Thrombosis 周邊血管: 動脈 Peripheral artery 周邊血管: Vein 動脈硬化: 影響全身的血管 動脈硬化: 危險因子 Hypertension Diabetes Hyperlipidemia Smoking Obesity Age、Male、FH of premature CAD 週邊動脈阻塞性疾病的臨床表現 四個等級來區分： 第一級：肢體麻痺、皮膚溫度下降 第二級：間歇性跛行 第三級：休息痛。 第四級：潰瘍壞死。 血管攝影檢查 節段血壓之測量Segmental pressure 將血壓計之壓脈帶綁在肢體上配合超音波血流偵測儀之使用，測量該部位及該血管之收縮壓，此稱節段血壓 BP drop20mmHg 有問題的血管 腳踝-手臂指數Ankle-Brachial Index (ABI) 分別測量手臂及下肢之收縮期血壓(systolic blood pressure, SBP)，下肢的收縮壓(Ankle SBP)除以上肢的收縮壓(Brachial SBP)。當數值越小表阻塞的程度越厲害，症狀也更嚴重。數值 1.0左右是正常範圍。 0.9-0.7:輕度的，會間歇性跛行。 0.7-0.4:中重度，症狀為缺血性疼痛。 =0.4:重度，肢體可能會壞死 脈搏波傳導速度Pulse Wave Velocity (PWV) 動脈硬化指標 心臟將血液射入主動脈,主動脈壁產生脈搏壓力波,以一定的速度沿血管壁向周邊血管傳導。藉由測量兩個部位之間的脈搏波傳導時間和距離,可以計算出脈搏波傳導速度 頸-股動脈的正常值9 m/s, 踝臂的正常參考值14 m/s, 大於該值提示全身動脈硬度升高 brachial ankle 頸動脈內中膜厚度Intimal Medial Thickness (IMT) 頸動脈內膜和中膜平滑肌層的厚度。是動脈硬化的早期標誌 IMT的正常值≤0.85 mm IMT1.5 mm為粥樣斑塊 Early sign: Warning 預防，風險管理與疾病管理 健康人 具危險因子患者 心血管疾病患者 * * * *