模块二实用药学服务技术项目一实用医学检查技术.PDFVIP

药学服务技能与药师岗前培训教程 药学系 模块二 实用药学服务技术 项目一 实用医学检查技术 一、实训目标 能够应用便捷仪器设备，测量血压、血糖、心率、体温和视力；能够应用试剂进行ABO血型系统的 检查。 二、实训条件 1．实训场地：医学技术实训室。 2．实训器材：水银血压计、听诊器、电子血糖测试仪、体温表、视力表；A、B及O型试剂红细胞及 抗A、B（O型）分型血清，培养皿。 三、考核标准 能够按照操作标准和步骤进行测量及检验，并得出准确结果。 四、实训内容 实训一 血压的测量 （一）血压的概念 血压是指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力。单位常用 Kpa(千帕斯卡)或mmHg(毫米汞柱) 表示（1Kpa =7.5mmHg；1mmHg =0.133Kpa）。 （二）正常血压标准 （1）正常成人血压：正常成年人安静状态下，收缩压90～130mmHg（12.0～17.3kpa）之间，舒张压60～ 90mmHg（8.0～12.0kpa）之间。 （2）高血压：收缩压160mmHg（21.3kpa）以上，舒张压95mmHg（12.6kpa）以上。 （3）临界高血压：140～160／90～95mmHg（18.7～21.3/12.0～12.6kpa）之间。 （4）低血压：收缩压90mmHg（12.0kpa）以下，舒张压40～50mmHg（5.33～6.67kpa）或更低。 （三）血压异常变动的意义 1.高血压： （1）原发性高血压：原发性高血压亦称高血压病，是指发病机理尚未完全清楚，临床上以血压增高为主 要表现的一种独立疾病，约占所有高血压病人的90%，主要是周围小动脉阻力增高所致，血容量与心排出量增 加则是次要因素。 （2）继发性高血压：继发性高血压比较少见，大约占高血压的10%，它是指由于某些疾病引起的高血压， 高血压仅仅是这种疾病的症状之一。如果原发病能够治好，那么高血压症状也就自然消失。在临床诊断中，必 须除外各种疾病引起的继发性高血压，才能确诊为原发性高血压。多见于肾动脉狭窄、肾实质病变、嗜铬细胞 瘤、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、妊娠中毒症等疾病。 2.低血压：多见于休克、急性心肌梗死、心力衰竭、心包填塞、肺梗死、肾上腺皮质功能减退等，也可见 于极度衰弱者两上肢血压不对称、多发性大动脉炎、先天性动脉畸形、血栓闭塞性脉管炎等。 3.上下肢血压差异常：多见于主动脉缩窄、胸腹主动脉型大动脉炎、闭塞性动脉硬化、髂动脉或股动脉栓 塞等。 （四）血压的测量方法 1.血压测量的工具—血压计 目前常用的血压计有水银柱式、气压表式和电子血压表式，而以水银柱式血压计测量的结果为佳，其 他两种血压计必须经常与标准的水银柱式血压计进行校准。 2.测量步骤 在人体表面上用血压计测量血压的方法是间接测量法。现以水银柱式血压计为例介绍血压的测量。 （图2-1） 1 药学服务技能与药师岗前培训教程 药学系 图2-1. 测量血压示意图 （1）测量血压应保持环境安静、温度适当。测量前至少休息5分钟。测前半小时禁止吸烟，禁饮浓茶或 咖啡，小便排空。避免紧张、焦虑、情绪激动或疼痛。 （2）被测者一般采取坐位，测右上臂。不应将过多或太厚的衣袖推卷上去，挤压在袖带之上。测量时伸 直肘部手掌平放向上并轻度外展，使被测者肱动脉与心脏同一水平，即坐位时被测部位平第四肋软骨。卧位时， 被测肢体和腋中线相平。 （3）打开血压计球囊上端的阀门（将螺帽向逆时针方向旋转），尽量将袖带里的气体排出。将血压计袖带 气囊中部对着肱动脉，并紧贴皮肤缚于上臂，袖带下缘应距肘窝 2～3 厘米，松紧适宜，以能插入一指为宜。 检查者戴好听诊器，于肘窝处触及肱动脉搏动，再将听诊器胸件（以钟型胸件为佳）置于肘窝处肱动脉上，轻 按使听诊