腺苷联合高钾冷血停搏液对成人心脏手术心肌的保护作用-天津医药.pdfVIP

天津医药2016年5月第44卷第5期 609 腺苷联合高钾冷血停搏液对成人心脏手术心肌的 保护作用 王洪武，吕鹏，荣彦生△ 摘要：目的 观察在成人心脏手术中腺苷联合冷血停搏液的心肌保护作用。方法 选取行冠状动脉搭桥手术 的患者100例、二尖瓣置换术患者30例，每个手术组中又随机分为2组：腺苷组用6mg腺苷注射液在阻断升主动脉 后即刻经升主动脉根部一次性快速注射，随即灌注高钾冷氧合血心肌停搏液；对照组只单纯灌注高钾冷氧合血心肌 停搏液。2组患者均每30min复灌半量不含腺苷的相同成分的冷血停搏液，比较2组的相关临床指标和心肌酶学 测定结果。结果 对于行冠脉搭桥手术的患者，腺苷组的停搏诱导时间、ICU停留时间、术后辅助通气时间及多巴胺 用量均少于对照组（P0.05），2组灌注停搏液的次数、灌注总量、主动脉阻断时间、转机时间、自动复跳率无明显差 异（P＞0.05）。对于行单纯二尖瓣置换术的患者，腺苷组的停搏诱导时间、多巴胺用量少于对照组（P0.05），2组灌 注停搏液的次数、灌注总量、主动脉阻断时间、转机时间、ICU停留时间、术后辅助通气时间及自动复跳率差异无统计 学意义（P＞0.05）。行2种手术的患者，均是主动脉阻断后4h，腺苷组的肌酸激酶同工酶（CK-MB）低于对照组，主 动脉阻断后4h及24h，对照组的心肌肌钙蛋白I（cTnI）均明显高于腺苷组（均P0.05）。结论 心脏血运阻断后即 刻经由主动脉根部灌注稀释腺苷液及高钾冷氧合血心肌停搏液，能够使心脏快速停跳、减少心肌酶的释放，减少术 后血管活性药的用量，缩短术后辅助通气时间以及ICU停留时间。 关键词:腺苷；冷血停搏液；冠脉旁路移植术；二尖瓣置换术；心肌保护 中图分类号：R614.2+7 文献标志码：A DOI：10.11958/59026 Themyocardiumprotectionofthejointapplicationofadenosineandcold-bloodcardioplegia containingpotassiumincoronaryarterybypassgrafting WANGHongwu,LYUPeng,RONGYansheng△ DepartmentofAnesthesiology,TEDAInternationalCardiovascularHospital,Tianjin300457,China △CorrespondingAuthor E-mail:rys6338@163.com Abstract:Objective Toobservethemyocardiumprotectionofthejointapplicationofadenosineandcold-blood cardioplegiacontainingpotassiumincoronaryarterybypassgrafting(CABG)undercardiopulmonarybypass. Methods 基金项目：天津滨海新区卫生局科技基金项目（2011BHKY005） 作者单位：天津医科大学泰达国际心血管病医院麻醉科（邮编300457） △通讯作者 E-mail：rys6338@163.com ［9］WangZG，JiYL.Thecomparisonoffiberpost-retainedandmetalpost- 10.3969/j.issn.1000-1182.2011.05.003. retainedcrownsinclinicalapplication［J］.ChineseJournalofPractical ［13］ChenL，LeiHY，XuGF，etal.Bondinginterfacesofthreekindsof Stomatolog